张燕华 福建省宁化县总医院 （福建 三明 365400）

内容提要：目的：观察全自动血细胞分析仪结合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床效果。方法：选择2019年8月～2020年8月本院收治的50例血常规检验者为研究对象，先进行全自动血细胞分析，再进行血液涂片细胞形态学检查，观察分析检验结果。结果：采用全自动血细胞分析检查报警为19份，阳性检查率为38%，联合血涂片形态学检验后血常规报警为23份，阳性检出率为46%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血常规检验中采用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验能够提高检验准确率，具有较强的临床效果。

全自动血细胞分析仪可以快捷准确地提供血常规检测结果，但由于操作原因会导致全自动血细胞分析仪检测结果出现误差，产生医疗纠纷[1]。因此血常规检验中联合血涂片细胞形态学进行检验，能够提高准确率，本文即分析在血常规检验中采用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学效果，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2019年8月～2020年8月收治的50例血常规检验者为研究对象，先进行全自动血细胞分析，然后再进行血液涂片细胞形态学检查，观察分析检验结果。所有患者中，男28例，女22例，年龄（46.23±13.24）岁。纳入标准：所有患者均为血常规检验，均知情同意并签订合同书。排除标准：精神异常，无法正常进行诊断，意识不清，提供病情材料不完整。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

全自动血细胞分析仪采用日本Sysmex公司生产的XN1000血细胞分析仪以及配套试剂进行，血涂片镜染色采用贝索公司的瑞氏吉姆萨染色。①血细胞分析：采用日本Sysmex公司生产的XN1000血细胞分析仪以及配套试剂，检测前需要对全自动血细胞仪器进行校准，保证仪器处于标准状态下后，根据说明书规定进行血标本检测。②血涂片细胞学检测：采用真空扣血方式抽取患者静脉血2mL后放置在抗凝管中混合，采用贝索公司的瑞氏吉姆萨染色，在1h内完成检测。采用显微镜计数法对白细胞技术进行分析。

1.3 疗效标准

分析采用全自动血细胞分析仪器和血涂片细胞形态学阳性检查结果。

分析全自动血细胞分析仪器联合血涂片细胞形态学检查血常规各项目（WBC、PLT、NE、LY、EO、MO、RBC、Hb）。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以±s表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 不同方式报警提示阳性结果

研究结果显示，全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验阳性检查结果较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.不同方式血液标本阳性检查结果 [n(%)]

2.2 对血常规项目进行检验

研究结果显示，全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验效果优于全自动细胞分析仪血常规各项目检查效果，见表2。

表2.两组血常规项目检验 [n(%)]

3.讨论

血常规检验一般是指通过观察血细胞数量以及形态变化分布从而判断血液状况以及疾病的检查，随着自动化的发展，检验由机器完成[2]。包括：红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类以及血小板等，分为红细胞系统、白细胞系统和血小板系统[3]。血常规中各项指标对人体内机体改变具有较强的反映效果，以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板为诊断依据和标准[4]。患者病因在不知情的情况下采取合理的方式可以进行血常规检查，能够有效判断自身身体状况，除此之外，血常规检查还具有观察患者治疗、用药、停药、痊愈、复发等常用指标[5]。

血涂片显微镜检查是血液细胞学中检验的基本方法，在正常的情况下血膜外观呈现粉红色，在显微镜下红细胞为肉红色，白细胞胞浆显示各种细胞特有色彩，细胞核呈现紫红色，染色质清晰，粗细松紧可分辨。染色结果偏酸，红细胞颗粒则会偏红，白细胞核呈浅蓝色或不着色；染色结果偏碱，则所有细胞染成灰蓝色，颗粒深暗，嗜酸性颗粒可染成暗褐色，甚至紫黑色或蓝色。嗜中性颗粒偏粗，紫黑色，血片原处呈绿色[6]。因此对于各种血液病诊断具有很大价值，但是在血片制备以及染色上较为困难，一张良好的血片，需要求厚薄适当，并且头体尾较为清晰分明，分布均匀，边缘整齐[7]。血片在制好后应该即刻固定染色，否则容易发生退行性变，导致细胞判断失误。血涂片通过检验观察细胞形态特点，对血液细胞中是否存在异常状况进行判断，漏诊率和误诊率相对较高[8]。全自动血细胞分析仪主要根据光学原理和电学原理对细胞以及血液成分进行分析检验，具有操作简单、方便、反应速度较快、无需人工进行添加工作的特点。全自动血细胞分析仪对血细胞具有较高的检查效果，但是由于细胞形态较为复杂，细胞自身存在一定缺陷，技术人员在操作时无法对细胞进行准确识别，导致诊断存在一定局限性，所以在诊断过程中对于体积较大的存在异常细胞无法准确判断[9]。所以如果只单纯性的将全自动仪进行血细胞检验，血细胞检验准确率将会大大降低[10]。所以在临床上，将血细胞分析仪与血涂片细胞形态学相结合，能够起到互补的效果，血涂片细胞形态学能够在高倍的显微镜下将血细胞形态特征较为立体、直观的反应出来，为血细胞分析仪提供补充，判断[11]。本文即分析在血常规检验中采用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学效果，研究结果显示，全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验阳性检查结果较高，差异均有统计学意义（P<0.05），全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验血常规效果优于全自动细胞分析仪血常规各项目检查效果。

综上所述，血常规检验中采用全自动血细胞分析仪检查，效果较好，检查率较高，适用于常规体检，对于异常血液标本采用全自动血细胞分析仪检查联合血涂片细胞形态学检验能够提高检验准确率，减少误诊、漏诊等不良情况。具有较强的临床效果。