王帅 葫芦岛市妇幼保健计划生育服务中心新生儿疾病筛查中心 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要：目的：探究血常规检验应用于儿童贫血患者诊断过程中的作用。方法：选择2018年2月～2020年1月70例儿童贫血患儿均进行血常规的检验，对红细胞、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量等指标进行分析，比较不同贫血形态和不同贫血程度所呈现的指标值差异。结果：贫血形态不同，患儿的血常规各项指标值存在明显差异（P<0.05）；处于不同程度的贫血患儿，其血常规指标值也有所差异（P<0.05）。结论：血常规检验的所得各项指标值，能为临床中诊断和鉴别贫血类型、程度提供有力依据，值得临床应用。

儿童贫血会造成患儿体格发育迟缓、智力下降，是危害儿童健康的一大主要问题。为此，积极构建儿童贫血的诊断和防控体系，在一定程度上降低儿童贫血的发生率，已成为医学界和社会人士关注的重点领域之一[1]。本文选择70例儿童贫血患者为分析对象，探究血常规检验在诊断儿童贫血中的使用价值。分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对妇幼保健科的儿童贫血患者的临床资料实施回顾性分析，在伦理委员会的批准下，于2018年2月～2020年1月随机选择70例为研究样本。在70例患儿中，有39例患儿为男性，占比为55.71%；31例患儿为女性，占比为44.29%；年龄分布：患儿年龄的最大指标值为7岁，最小指标值仅为5个月，以（3.19±1.04）岁为年龄平均值；贫血程度：有8例患儿为重度贫血，17例患儿为中度贫血，45例患儿为轻度贫血。纳入标准：通过分析患儿的临床症状，结合其基线资料，明确诊断患儿为贫血；将本次实验的相关事项，如血常规检测方式、目的及意义等详细告知患儿家属，在获取其同意的情况下才可开展。排除标准：（1）患有脏器类的系统性疾病；（2）精神系统患有疾病，存在意识障碍；（3）持续性哭闹，已对研究开展造成影响；（4）基础资料失真或存在缺失。

1.2 方法

对所有患儿均进行血常规检测，检测仪器选择COULTER LH 750/LH 755全自动血液分析仪（贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司）；提醒患者家属让患儿在标本采集前8h保持空腹，于患儿的静脉末梢处采集血液标本，采血量约为20μL；随后，将采集的血液标本置于专业的试管内，适度用力对试管进行摇晃，促进血液与稀释液的混合。借助全自动血液分析仪COULTER LH 750/LH 755对标本进行血常规检测，选择其配套试剂对相关指标进行分析，包括红细胞、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量等[2]。

1.3 判定标准

依据医学中对于儿童贫血的诊断标准，当患儿满足血红蛋白在110g/L以下、红细胞平均体积在80fL以下、红细胞平均血红蛋白量在28pg以下和红细胞压积在0.32以下等条件，均可被明确诊断为贫血[3]；在贫血程度的判定方面，患儿的血红蛋白分布于90～110g/L的为轻度贫血；患儿的血红蛋白分布于60～89g/L之间的为中度贫血；患儿的血红蛋白在60g/L以下的为重度贫血[4]。

1.4 观察指标

以细胞形态作为贫血类型的分类依据，并对不同类型的贫血患儿的血常规指标进行分析和对比；比较处于不同贫血程度患儿的血常规指标。

1.5 统计学分析

本文所采集的数据指标均应用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中，选择±s来表示计量资料，其组间的对比分析选择t检验；应用%来表示计数资料，其组间比较采纳χ2检验。P<0.05表示结果间的数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同形态的贫血患儿的血常规指标分析

在所有贫血患儿中，有8例患儿为单纯小细胞性贫血，8例患儿为大细胞性贫血，12例患儿为正常细胞性贫血，42例患儿为小细胞低色素性贫血。在这四类细胞形态的贫血患儿中，其血常规指标如红细胞、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量等方面，检测的结果差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1.不同形态的贫血患儿的血常规指标分析(±s)

表1.不同形态的贫血患儿的血常规指标分析(±s)

细胞形态 红细胞(g/L) 血红蛋白(g/L) 红细胞体积分布宽度(%)红细胞平均体积(fL)红细胞平均血红蛋白量(pg)单纯小细胞性贫血(n=8) 80.4±10.1 762.14±5.29 21.17±2.08 3.18±0.29 19.19±2.36大细胞性贫血(n=8) 98.52±9.49 67.3±6.19 14.04±2.44 5.63±0.40 24.29±2.25正常细胞性贫血(n=12) 125.5±11.46 93.16±6.29 13.23±1.39 4.29±0.27 32.38±2.06小细胞低色素性贫血(n=42) 82.4±10.3 75.29±5.23 13.22±1.38 3.11±0.35 19.24±2.54

2.2 不同程度的贫血患儿的血常规指标分析

重度、中度与轻度三种程度的贫血患儿在红细胞、血红蛋白和红细胞体积分布宽度方面的血常规指标间的差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2.不同程度的贫血患儿的血常规指标分析

3.讨论

贫血是儿科常见的疾病之一，主要是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积等低于正常值而出现的一种疾病。依据红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度，可将临床中的贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血和单纯小细胞性贫血四大类[5]。在这其中，最为常见的为小细胞低色素性贫血，尤其是缺铁性贫血。由于儿童对食物的消化及吸收能力还远不如成人，若铁的摄入量不足，极有可能导致幼儿发生缺铁性贫血。研究表明，在对贫血患儿的诊断分析过程中实施血常规检验，对患儿的红细胞、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量等相关指标进行分析，医师能够根据其指标变化情况来判断患儿的贫血分型和程度，价值极为明显[6]。在本文的研究结果中，明显可见不同形态的贫血患儿中，其血常规的指标情况不一样，且差异具有统计学意义（P<0.05）。在贫血程度方面，处于不同程度的贫血患儿，且血常规的各项指标也有差异。由此可见，将血常规检验应用至儿童贫血患儿中的诊断过程中，通过血常规各项指标的变化，能为医师诊断患儿贫血状况和制定治疗计划提供有力依据。