孟凡超 朝阳市中心医院检验科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：分析运用全自动血培养仪检测的价值。方法：挑选2017年8月～2019年8月在本院住院治疗患者的2900份血液样本作为研究对象，系统分析全部样本检测结果，重点研究检测呈阳性的结果。结果：2900份样本全部采用Bact/ALERT3D全自动血培养仪进行检测，结果表明假阴性率为0.99%，假阳性率为3.12%。致产生假阴性检测结果的主要原因是真菌感染；致假阳性结果出现的主要原因为肿瘤、白血病。分析病原菌发现，主要病原菌为革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌。结论：运用全自动血培养仪检测血液样本，可以使检测精准度得到更进一步提升，提供可靠参考依据给临床诊断治疗。

近些年来，免疫抑制剂、抗菌药物被普遍运用于临床，临床血液感染出现比率大幅度上升，严重威胁患者的机体健康与生命安全。临床主要采用血培养来诊断血液感染，通过此方法可以及时鉴别血液感染的病原菌类型，评估扩散状况，从而在短时间内获得检测结果，为临床诊断提供精准数据，以向患者提供有效针对性治疗[1]。本文探讨运用全自动血培养仪检测的价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

挑选2017年8月～2019年8月在本院住院治疗患者的2900份血液样本作为研究对象，采集成人血液样本标准为（7.61±2.15）mL，采集儿童血液样本标准为（3.67±1.03）mL。严格遵循相关采集规程，采集血液样本。24h内用过抗生素药物的患者排除在此次研究以外。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂。检测设备采用Bact/ALERT3D全自动血培养仪，以及配套血培养瓶，挑选ATB细菌测定系统去鉴定细菌，严格依据说明运用试剂与鉴定板条。质控菌株全部来自于国家卫健委临床检验中心，分别是ATCC25922大肠埃希菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌。

1.2.2 方法。遵循无菌操作原则，采集血液样本，样本采集后，马上放入仪器中，把待检样本放到血液培养箱中，设定其温度为（36±1）°C，并24h旋转培养，这个期间无需进行冷藏。然后，定时检测每份样本，每次间隔10min，如果滋生微生物，荧光系统就会探测到来自微生物的CO2，当CO2浓度上升到一定程度时，在检测仪器屏幕就会出现阳性警报。如果持续5d检测样本，没有出现警报，即可判定为阴性。凡是样本经检测结果呈阳性，需要马上转移培养液到血琼脂平板和麦康凯平板上，等微生物生长出菌落后，即刻实施分离。如果转种没有起效，就需要添加沙保罗培养基或巧克力培养基，以利于再次转种，当转种后生长出菌落，方能判定样本呈真阳性。

1.3 判定标准[2]

样本在被检测当中，仪器有阳性警报出现，实施转种后，如果两次结果全部呈现阴性，就要离心培养液，再对其分离，接着进行清洗，最后于高倍镜下观察，没有细菌存在即可判定为假阳性。如果仪器检测样本，仪器没有阳性报警，转种培养后没有微生物存在，方可断定是真阴性，若转种后有微生物存在，方可断定为假阴性。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0分析此次研究全部数据。实验中的计量资料通过±s的方式来表明，用t检验，而指定百分率表示计数资料，χ2检验，P<0.05代表各数据间有明显差异。

2.结果

2.1 实验结果

所有样本以全自动血液培养仪进行检测，结果见表1。

表1.实验结果[n(%)]

2.2 再次检测假阳性样本情况

对于结果呈假阳性样本再次实施检测，结果见表2。

表2.再次检测假阳性样本

2.3 再次检测假阴性样本情况

对假阴性样本再次进行检测，结果见表3。

表3.再次检测假阴性样本情况

2.4 实验检测的病原菌分类情况

所有样本经由全自动血培养仪进行检测，检测结果成阳性385例，各病原菌中，革兰阳性菌142株，占比36.88%（142/385），革兰阴性菌198株，占比51.43%（198/385），真菌45株，占比11.69%，见表4。

表4.病原菌分类情况

3.讨论

临床上，把菌血症与败血症都归属为血液感染，有着较高的发病率与病死率，评估血液感染的金标准就是血培养[3]。当条件许可的前提下，手工双向血培养瓶的方式可以提供有效参考用于诊断病原学[4]。伴随医疗技术的不断更新，全自动微生物样本接种仪器被广泛运用于临床检测，医师与检测人员都给予高度肯定。

全自动血培养仪的工作原理是借助荧光强度的改变，从而对血培养当中CO2浓度的改变进行观察，据此判断结果是否呈阳性[5]。此方法没有以培养当中取得的微生态学状况作标准，去判断检测结果，所以，在检测当中，会有假阳性或假阴性结果的产生[6]。

本次研究，2900份样本全部采用Bact/ALERT3D全自动血培养仪进行检测，结果表明假阴性率为0.99%，假阳性率为3.12%，两组数据相比，无显著性（P>0.05），与临床诊断标准相吻合。再次检测假阳性、假阴性样本，结果表明，致假阴性结果出现的主要原因是真菌感染、非发酵菌等；致假阳性结果出现的主要原因为肿瘤、白血病与严重感染。分析病原菌发现，主要病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌，这一实验结果同临床实践有所不同。所以，以后在进行检测时，需要特别关注以上原因，尽最大可能使假阳性、假阴性比率得以下降。

归纳总结，采用全自动血培养仪检测血液样本，效率高，操作便捷，但在实际操作过程当中，需要特别控制有关影响检测结果的因素，从而保证诊断的精准度。