马爽 辽宁省绥中县医院检验科 （辽宁 葫芦岛 125200）

内容提要：目的：探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的应用价值。方法：选择本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潜血检验的患者，同时进行尿液分析仪和显微镜红细胞计数检验，对比两组检验结果。结果：尿液分析仪潜血检验阳性率25.00%，显微镜红细胞计数检验阳性率20.00%，P>0.05。以显微镜红细胞计数检验为标准，尿液分析仪检验敏感度为80.00%，特异度为88.75%；以尿液分析仪检验为标准，显微镜红细胞计数检验敏感度为64.00%，特异度为94.67%。两种方法敏感度、特异度无差异，P>0.05。结论：尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验均具有一定的优势，临床实际可以将二者联合应用，减少误诊、漏诊发生率，为临床诊断提供重要依据。

尿常规检查是重要的临床检验项目，尿潜血检验对于多种泌尿系统疾病、肾脏疾病诊断具有重要提示意义[1]。尿潜血检验通过记录尿液红细胞大小、形态、数目等情况，为疾病诊断提供重要依据。尿液分析仪具有快速、自动等优势，有利于减轻医务人员工作负担，但检测结果一定程度上易受外界因素干扰。本次研究选择本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潜血检验患者，同时进行尿液分析仪和显微镜红细胞计数检验，对比两组检验结果，分析尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潜血检验的患者。其中男性59例，女性41例，患者年龄23～69岁，平均（47.1±4.8）岁。

纳入标准：（1）所有患者病历完整，且均需行尿液潜血检验；（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并肺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者；（2）合并严重血液系统疾病的患者；（3）合并精神分裂症的患者；（4）合并心肺功能不全的患者。

1.2 方法

取所有纳入患者20mL清晨尿液进行检验，检验过程由同一个高年资工作人员负责进行，检验操作严格按照操作规定。尿液分析仪潜血检验将10mL尿液加入试管中，放入试纸蘸湿后采用滤纸除去多余的尿液置于尿液分析仪中检测结果。观察并记录保存相关结果，根据阳性程度依次采用-、+、++、+++表示，其中-为阴性，+++为强阳性。显微镜红细胞计数检验将患者尿液差速离心处理后除去上层清液，并在显微镜下观察计数，将红细胞计数的平均值加以记录。

1.3 观察指标

观察两组检测阳性率；对比诊断效果。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两种方法检测阳性率对比

尿液分析仪潜血检验阳性率25.00%，显微镜红细胞计数检验阳性率20.00%（P>0.05），见表1。

表1.两种方法检测阳性率对比

2.2 诊断效果对比

以显微镜红细胞计数检验为标准，尿液分析仪检验敏感度为80.00%，特异度为88.75%；以尿液分析仪检验为标准，显微镜红细胞计数检验敏感度为64.00%，特异度为94.67%。两种方法敏感度、特异度无差异（P>0.05）。

3.讨论

尿常规是临床常用检验项目，通过尿液成分检测可准确判断尿路疾病。正常情况下尿液中红细胞、蛋白质等物质存在量较少，当尿路屏障功能受损或短时间大量摄入经尿液排泄的物质时即可以导致尿液成分检验发生异常，进而采用尿液分析可以得到相应检测结果[2]。如尿常规检测中尿液呈现尿隐血阳性患者，需要进一步检查。尿液中的红细胞脱落后可出现潜血阳性，表现为红细胞数目过多[3]。

尿液分析仪检验和显微镜红细胞计数是临床检验尿红细胞的重要方法。尿液分析仪是一种自动化检测仪器，可以清晰观察尿液中红细胞、血红蛋白等主要成分。该方法具有快速、简便等特点，有利于减少人力资源的浪费，减轻检验工作人员的负担。然而该检测方法在临床实践应用中具有一定的局限性，检测结果假阴性较为常见。而显微镜红细胞计数通过差速离心的方法分离尿液成分，进而清晰地观察尿液形态变化，帮助临床医生得出正确的诊断结论。其中，红细胞计数的原理是用等渗稀释将血液稀释一定比例之后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞的数目，经过换算即可获得每升积压液中红细胞数[4]。传统的红细胞稀释是Hayem液，由氯化钠、结晶硫酸钠、氯化高汞溶于蒸馏水制成，其中血细胞计数中是用氯化钠等渗稀释，其作用是调节渗透压[5]。而近来，甲醇枸椽酸盐稀释液在显微镜红细胞计数中得到广泛应用，此液优点在于配制简单，且在该稀释液的配置条件下，红细胞不凝集，并在稀释小时后仍然介质正常的圆盘形。本研究探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的应用价值。

结果表明，尿液分析仪潜血检验阳性率高于显微镜红细胞计数。同时两种方法敏感度、特异度无差异（P>0.05）。提示尿液分析仪潜血检验敏感度高于显微镜红细胞计数检验，但特异度较低，在临床实际应用进行潜血检验的过程中漏诊的情况更少，受外界因素干扰导致的检测阴性情况更少。分析原因主要为尿液中红细胞的数量较少或破坏可能导致仪器测量的过氧化物发生反应阳性结果出现，从而导致误诊。同时患者体内其他疾病或理化状态的感染也可能出现假阳性结果。检测过程中微生物的干扰也可能使得尿液检测假阳性。本研究结果也可能受样本数量的影响，需要进一步大规模临床试验加以论证，后续更大样本量的研究有待进一步开展。

尿路疾病患者具有不同的尿液细胞形态、尿蛋白含量等，这些改变是临床医生诊断的重要依据，可以辅助判断尿路各器官组织如肾脏、膀胱、前列腺等是否存在相关异常。尿液中存在不耐高温的过氧化物酶，如果采用显微镜检查可以出现假阳性，导致疾病误诊。临床检验技术设备发展更新迅速，尿液检验的仪器设备也在不断改进。尿液分析仪虽然一定程度上节约了医院的人力成本，然而临床实践应用中发现尿液分析仪对于尿液中维生素C、肌红蛋白等含量较高的标本容易出现诊断错误，干扰临床医生对疾病的正确判断，这是临床上需要引起重视并进一步改进的地方。

综上所述，尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验均具有一定的优势，临床实际可以将二者相结合，从而减少误诊、漏诊，为临床诊断提供重要的参考依据。具体应用需要根据临床实际情况综合考虑。