李转霞，魏晓丽，李林娟，韩秀平，王 涛

1.延安大学附属医院心脑血管病医院全科医学科，陕西延安 716000；2.延安大学附属医院急诊科，陕西延安 716000；3.延安大学附属医院神经内科四病区，陕西延安 716000

糖尿病肾病(DN)是临床糖尿病患者最常见的严重并发症之一，同时也是导致糖尿病患者死亡的重要因素，一旦发生可严重影响患者的生命安全。但由于该疾病早期临床症状较少，且病理改变具有逆转性。因此，早期快速诊断与治疗DN是改善患者预后的重要环节。蛋白聚糖-1(syndecan-1)是一种能够在炎性反应中发生重要作用的黏附因子，有研究认为，糖尿病患者外周血中性粒细胞表面syndecan-1的表达发生变化[1]。壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)是一种血清炎症标志物，能够参与炎症及细胞增殖、分化、凋亡等病理过程[2]。关于早期DN患者血清中syndecan-1与CHI3L1水平及诊断价值的研究鲜见。因此，本研究拟探讨血清syndecan-1与CHI3L1诊断早期DN的临床价值，为临床有效诊断与治疗DN提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年12月至2019年12月在延安大学附属医院门诊诊治的146例早期糖尿病患者为研究对象，其中男86例、女60例，平均年龄(56.34±5.34)岁。纳入标准：(1)所有研究对象均符合糖尿病诊断标准[WHO糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L，和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L][3]；(2)符合早期DN诊断标准，肾功能正常，但尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)在30～299 mg/g[4]；(3)患者与家属知晓本研究，并签署知情同意书。根据ACR将146例患者分为单纯糖尿病组(86例)和早期DN组(60例)。同时选取52例健康人作为对照组。单纯糖尿病组中男46例、女40例，ACR<10 mg/g；早期DN组中男40例、女20例，ACR为45～219 mg/g；对照组中男29例、女19例，年龄(55.34±5.53)岁。排除标准：(1)合并心、肝、肾功能不全者；(2)伴有脑血管、恶性肿瘤、内分泌、免疫功能障碍等疾病者；(3)其他原因导致的尿蛋白质升高，ACR为30～299 mg/g者；(4)既往有精神病史以及语言沟通障碍者；(5)临床资料不完整、中途退出者。本次研究已获得延安大学附属医院医学伦理委员会批准。

1.2检测方法 抽取所有研究对象清晨空腹静脉血5 mL，3 000 r/min 离心15 min后留取上层血清，放置-70 ℃冰箱内备用。……