夏 燕，黄贝瑛，辛晓艳，张云波

海南医学院第一附属医院全科医学科，海南海口 570102

糖尿病、高血压及高脂血症等是临床常见慢性非传染性疾病，主要发生在中老年群体中，具有发病率高、病程长等特点，需要长期用药[1]。社区慢性病患者存在低知晓率、低治疗率及低控制率等状况，需要进行有效预防干预，增加患者对疾病认识，配合医务人员工作，进而控制病情[2]。社区医疗卫生服务是慢性病管理的重要组成部分，有利于帮助慢性病患者纠正不正确治疗行为及就医问题[3]。家庭签约式服务是一种居民与就近社区卫生服务中心或乡镇卫生院之间的契约形式，称为“家庭医生”，通过这层关系可以进行及时、连续、安全有效的服务模式，加上慢性病高危人群接受家庭签约服务后一定程度上能促进患者综合就医率，减少慢性疾病发生，进而提高居民生活水平[4-5]。因此本研究重点探讨家庭医生签约服务的居家护理模式在社区老年慢性病患者管理中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年8月在本院诊治的老年慢性病患者115例。纳入标准：(1)经确诊为慢性疾病，至少合并有一种慢性疾病；(2)在社区居住超过半年；(3)年龄60～78岁；(4)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)患有严重肢体障碍；(2)患有严重精神类疾病；(3)患有脑卒中；(4)意识模糊，存在沟通障碍。采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组59例，其中男25例，女34例；年龄62～78岁，平均(69.32±6.10)岁；慢性病类型：高血压25例、心血管疾病11例、慢性阻塞性肺疾病10例、糖尿病8例、胃肠道疾病5例。……