王悦悦，许启霞，2*

肺栓塞由于发病隐匿，临床症状和体征缺乏特异性，且涉及呼吸、血液循环和神经等多个系统，因此极易漏诊或误诊。同时，肺栓塞也是住院患者的常见并发症［1］。

肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，但价格昂贵、有创且存在辐射暴露，因此，目前计算机断层扫描肺血管造影（computed tomographic pulmonary angiography，CTPA）已成为可疑肺栓塞患者的一线影像学检查手段［2］。据统计，CTPA的诊断阳性率低于16%［3-4］，虽然其使用提高了肺栓塞诊断率，但一些节段性的、无需临床干预的肺动脉栓塞也被诊断为肺栓塞［5］，导致过度检查；同时，CTPA也存在辐射暴露、造影剂过敏或造影剂肾病的风险，且很多基层医院尚不具备检查条件。为弥补上述缺陷，临床医生需要一种安全、高效、简单易行的评分系统，对可疑肺栓塞的患者进行评估［6］。

目前Wells评分和修正的Geneva量表在临床应用较多［7-8］，但由于其评分条目繁多，非专科工作者难以记忆，限制了其在临床的使用。近年来有学者提出YEARS评分，该评分是一种简单、快速的评估肺栓塞可能性的工具，而且由于纳入了不同的D-二聚体临界值，因此更加适用于临床，并可有效减少各年龄组CTPA的检查次数［9-11］。

本文创新点：

YEARS评分是近年来针对可疑肺栓塞的新型评分模型，其简化了可疑肺栓塞的临床诊断程序，较传统Wells评分更加简便，且易于开展，便于临床推广。但因目前其临床应用研究有限，有待进一步在临床验证该评分的诊断价值。

1 YEARS评分的提出

VAN ES J等［9］二次分析了 DOUMA 等［12］的一项包括807例可疑肺栓塞患者的前瞻性多中心队列研究的数据，并首次提出YEARS评分用来评估可疑肺栓塞患者的可行性。……