张浩，刘锐芮，朱琳，柏丁兮，钟懿珠，梁芸，高静

乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，手术是乳腺癌患者主要的治疗手段，但乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）作为术后最主要的并发症［1］，其病因和发病机制复杂，患者一旦发生BCRL，目前临床上尚无有效的治疗手段［2］。而且，BCRL易导致患者长期上肢活动功能障碍、肢体肿胀疼痛、反复感染、躯体乏力等症状［3］，亦可引起患者焦虑、抑郁和恐惧等心理困扰［4］，给乳腺癌患者的生存质量带来巨大影响。因此，及早识别BCRL的危险因素对其早期预防和干预具有重要意义。已有国内、外学者对国外乳腺癌患者BCRL的危险因素进行了系统评价，研究结果显示，年龄、高血压、体质指数、化疗等均不是其发生BCRL的危险因素［5-7］；但陈波等［8］、胡艳等［9］研究结果显示，年龄、高血压、化疗、体质指数等均是我国乳腺癌患者发生BCRL的危险因素。有研究表明，不同地区、种族、民族的差异会影响乳腺癌的发病及疾病预后情况［10-11］，国外人群的有关研究结论尚不能有效、准确地为我国BCRL患者提供参考依据。因此本研究通过检索国内外公开发表的关于我国女性BCRL危险因素的相关文献进行系统评价，为临床医护人员及早识别BCRL危险因素和进一步提高患者生存质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究类型为队列研究、病例对照研究；（2）研究对象：年龄≥18岁且明确诊断为乳腺癌的中国女性；（3）暴露因素：纳入与BCRL有关的危险因素，包括年龄、体质指数、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围、腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症、化疗、放疗等。……