吴德林，许怀生，潘婷婷，潘婉婉，董孟浩，赵沨，马小鹏

（1.中国科学技术大学附属第一医院甲状腺乳腺外科，安徽合肥230036；2.中国人民解放军联勤保障部队第九O四医院普通外科，江苏无锡214125；3.皖南医学院，安徽芜湖210002；4.安徽理工大学第一附属医院普通外科，安徽淮南232001）

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤[1-3]。乳腺癌改良根治术目前在我国仍然是最主要的治疗乳腺癌的手术方式[4-5]。乳腺癌改良根治术常规采用电刀游离皮瓣，但有报道称，由于电刀的热效应，术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生率较高[6-9]。为了减少上述手术并发症的发生，有些外科医生使用手术刀游离皮瓣，但术中出血量会显著增加[10]。为此，笔者设计了一种“隧道剪开”的方法来游离皮瓣。该方法先用手术刀在皮下无血管区刺入形成数个皮下隧道，然后用电刀电凝隧道内明显的大血管，最后用剪刀剪开每个隧道间隔。该方法综合了电刀、手术刀游离方法的优点，缩短了电刀游离皮瓣的时间，降低了术后引流量，有较高的临床应用价值。本研究对该方法的有效性和安全性进行了评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性纳入中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科2019年8月─2019年12月70 例乳腺癌患者，所有患者均知情同意，且该项目通过医院相关项目的伦理审批。患者均为女性，平均年龄（54.77±12.17）岁。患者术前均通过影像学检查排除远处转移。肿瘤TNM 分期均采用AJCC 第八版癌症分期系统划分。根据皮瓣游离方式的不同，利用随机数字表的方法将患者随机分为电刀组（20 例）、手术刀组（20例）和隧道剪开组（30例）。……