赵鹏程 赵伟

1. 116044， 大连医科大学口腔医学院； 2. 伊春皓齿口腔门诊

全口无牙颌患者多数年龄较大，对手术耐受力差，且多有传统活动义或烤瓷长桥的修复史，牙槽骨吸收严重[1]，特别是上颌后牙区，由于长期缺牙导致上颌窦气化[2]，牙槽骨吸收，窦嵴距减小[3]。因治疗周期和患者接受程度等因素，上颌窦外提升植骨在偏远基层不易开展。在骨量严重不足时，种植体植入方位必须十分精确，否则极易出现修复后并发症。随着数字化技术的发展，基于CAD/CAM技术制作的数字化导板可精确指引种植体植入，充分利用牙槽嵴的剩余骨量，长期临床效果好[4]。本文报导在全程数字化导板的指引下对1 例全口无牙颌，上颌剩余骨量不足的患者进行了种植手术及固定修复。

1 资料与方法

1.1 病史与检查

63 岁女性患者，上颌无牙颌，下颌烤瓷长桥脱落，要求种植修复。既往无特殊。

体格检查：上颌无牙颌、牙槽骨萎缩、前庭沟变浅、附着龈宽度尚可；全口义齿修复多年，固位及稳定性不佳；下颌残根均二度到三度松动，右下第二磨牙无松动；高位笑线，牙龈生物型为中厚型；放射线检查上颌前牙区骨量及密度尚可；上颌后牙区窦嵴距约2 mm，上颌结节区骨量尚可，密度稍低。

1.2 诊断

上颌牙列缺失，下颌牙列缺损，余留残根二度松动。

1.3 治疗计划

制定2 套方案：(1)上颌骨双侧上颌窦外开窗植骨，3～6 个月后常规种植，上下颌分别植入8 颗植体；(2)上颌全程数字化导板下行A11-on-6种植修复，下颌植入6 颗种植体分三段修复。……