王 溪 杨 宁 范戌辉 杨 威 贾志宇 屈鹏飞 赵云转

随着日常生活中食物日益精细化，越来越多人的下颌第三磨牙（mandibular third molar，MTM）无法正常萌出，阻生率高达66%～77%。下颌第二磨牙（mandibular second molar，MSM）远中骨丧失（distal alveolar bone loss，DBL）是MTM导致的常见并发症，也是造成MSM无法保留的主要原因之一[1]。而MSM缺失必然会严重影响咀嚼功能，因此MTM对MSMDBL的影响是目前的研究热点。锥束计算机断层扫描（cone beam computed tomography，CBCT）是一种三维射线照相检查方式，相对于曲面断层检查，CBCT检查可以观察到更多的MSMDBL，而且通过CBCT可以更加准确的观察到MTM和MSM之间的关系[2～4]。目前的研究发现近中阻生的MTM对MSMDBL影响较其他阻生类型更严重[5，6]，但关于MTM的阻生角度与MSMDBL关系的研究还很少见。因此本研究拟通过详细测量与分析近中阻生的MTM及MSMDBL的多个CBCT参数指标，以期发现具体影响因素和详细实验数据，为临床判断是否需要拔除MTM以及拔除的时机提供参考依据。

资料和方法

1.研究对象

收集河北医科大学第二医院2018年12月至2019年12月存在MTM的CBCT影像资料，共274例。

纳入标准：CBCT图像清晰，下颌第一磨牙、MSM、MTM均存在，MTM近中阻生。

排除标准：MSM、MTM有较大范围龋坏、缺损、修复体修复或存在病变阴影（根尖囊肿等），MTM过于颊倾或舌倾，重度牙周病患者（牙槽骨吸收超过牙根1/3）。

2.设备与使用条件

设备：New Tom VGi（QR，意大利）。

拍摄方法：患者取站立位，面中线与地面垂直，眶耳平面与地面平行，拍摄时将头位固定，360度采集图像，旋转扫描。扫描条件：110KV，电流1～20mA，扫描时间18～26S，X线暴光时间6S，重建厚度0.3mm，重建层最小间距0.125mm，信号灰度：14bit扫描，16bit重建，像素大小0.3mm×0.3mm；扫描模式10×10cm，重建时间不超过1min。……