高 萍 刘 静 马艳春 孙海琴

作者单位：065000河北省廊坊市妇幼保健中心

与妊娠相关的牙周炎症由牙菌斑引起，可由内源性类固醇激素加重，同时全身系统与牙周状态之间的双向交互影响被越来越多地关注到。本文就妊娠期牙周组织和牙周状态变化的流行病学和机制研究现状进行综述，以阐明妊娠对牙周炎症进程的影响。

一、流行病学研究

自20世纪60年代初以来，无菌斑关联的妊娠期牙龈炎症的患病率和严重性有所增加。在临床上，孕妇既有的牙龈炎或牙周炎会加重。这些牙周的变化以牙周探诊深度，探诊后出血、龈沟液的增加为主要表现，一般在产后都会消失。各地区的研究显示，妊娠期牙龈炎在加纳的患病率为89%，泰国是86.2%，巴西是47%[1，2]。这反映了不同研究群体及其特征的差异性，同时也反映了这些研究对牙周病定义的差异。在早期的纵向研究中发现，菌斑指数（PI）无明显差异，但牙龈指数（GI）在怀孕后期显著增加，达到峰值，但在产后3个月下降。与之相似的另一项队列研究在对200名孕妇观察后发现，孕妇具有明显更高的GI和牙周袋深度（PD），且临床参数（PD、GI）随妊娠期的增加而增加，但PI无差异，在妊娠第8个月达到峰值[3]。在另一项针对19名孕妇小样本研究中，未进行任何有效牙周治疗探查出血（BOP）从妊娠第12周的41.2%下降到产后的26.6%[4]。想确定妊娠期牙龈炎是否会朝牙周炎发展，还需进一步考量临床附着丧失（CAL）的变化。CAL在妊娠期的变化，迄今尚不确定。Machado等对比了孕妇与非孕妇各20人后发现，CAL在整个妊娠期和产后无明显的变化[5]；……