王 璞 韦丽宾 周宏斌 段春巧 倪广晓

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）是常见的疼痛性疾病[1]，主要影响咀嚼肌、颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）、和颞下颌关节相关联的肌肉。大约5%至15%的成年人受到TMD的困扰，女性患病率显著高于男性，发病年龄集中在20至40岁[2，3]。TMD的疼痛与社会心理因素、睡眠呼吸暂停、颌面部外伤史及疼痛敏感性相关[3，4]。TMD的病理生理学尚不明确，研究发现TMJ炎症、外周和中枢敏化、不受控制的自主神经系统刺激被认为是触发和维持TMD的主要危险因素[4～6]。TMD病理学的复杂和多因素性质表明，环境暴露和遗传因素定位多个基因可能参与了疾病的发生。尽管确切的病理生理机制仍然是未知的，但是可能涉及疼痛感阈值改变，神经内分泌和免疫系统失调，所有这些都可能有共同的遗传基因影响。

TNFA基因启动子区-308位点（TNFA-308G/A；rs1800629）的单核苷酸多态性可以调节炎症反应，TNF-α-308的产生增加很少与携带A等位基因有关。由于TNF-α与多种疼痛性疾病密切相关，并且TMD患者的TNF-α表达水平显著上调，本研究旨在探讨TNF-α-308位点（rs1800629）基因多态性TMD发病和压痛阈值的影响。

资料和方法

一般资料：选取自2019年3月～2019年11月就诊于河北医科大学第二医院口腔科的疼痛性TMD患者152例（男性56例，女性96例）作为试验组，平均年龄（45.2±6.9）岁，病程2.5～5.5周。选取182名性别和年龄匹配的健康受试者（男性18例，女性164例）作为对照组，平均年龄（42.8±7.5）岁，两组基线资料比较见表1。

表1 2组受试者基线资料比较

试验组入选标准和排除标准：入选标准：①符合国际牙科研究会2014年发布的TMD分类及诊断标准[3]；……