刘盼，李耘，马丽娜

衰弱作为一种常见的老年综合征，被定义为由多种原因或病因导致的一种临床状态，主要特征为力量、耐力和功能下降，使个体在受到应激原刺激时依赖性和/或死亡风险增加［1］。生理衰弱由FRIED等［2］提出，并开发了Fried衰弱表型。衰弱、共病和失能常在老年人群中共存并相互作用。共病可促进衰弱进展，衰弱也可影响共病，衰弱和共病均可导致失能，同时失能又可进一步加重衰弱和共病［3］。研究发现，老年人一旦出现失能和共病，则很难预防或逆转衰弱［4-5］。因此，衰弱的早期识别和干预对预防老年人衰弱、失能和改善共病状态有重要意义。由于社区老年人衰弱和衰弱前期患病率高，相对缺乏老年专科医生，需要由初级保健医生（如全科医生、家庭医生）快速评估和有效管理有衰弱风险或衰弱的老年人。因此，2020年国际衰弱和肌肉减少症研究会议工作组（ICFSR）专门提出了针对初级保健机构中老年人的衰弱筛查和管理指南［6］。不同于2019年ICFSR制定的生理衰弱识别和管理的国际临床实践指南［7］，该指南旨在为初级保健机构提供衰弱筛查和管理的实用策略建议。本文主要对该指南衰弱筛查和管理方面进行解读，以期为我国社区衰弱老年人群衰弱筛查和管理提供参考。

1 衰弱筛查

由于初级保健提供者日常工作量大，对就诊老年人平均问诊时间较短，很难识别老年综合征并进行个体化管理。因此，初级保健提供者需要使用简便快捷的方法识别衰弱患者。……