张璟瑜，刘利霞，王小刚*，叶静雪，廖晓阳，谭雪，代晓怡

2019年国家卫生健康委办公厅印发的《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号）明确提出，要完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核。当前我国家庭医生签约服务主要通过团队的方式开展［1］，绩效考核已成为家庭医生签约服务的重要内容［2］。虽然截至2017年底，全国95%的城市开展了家庭医生签约服务，基本实现了家庭医生签约服务的全覆盖［3］，但基层医务人员绩效考核和收入分配满意度低、工作积极性不高等问题，已成为当前阻碍我国家庭医生签约服务发展的关键［4-6］。如何建立起一套科学、合理、有效的家庭医生签约服务绩效考核指标体系，提高基层医务人员工作满意度和积极性尤为迫切。既往研究发现，与个人家庭医生签约服务绩效考核方案相比，以团队为单位的签约服务绩效考核方案能更好地提高基层医疗工作者的工作积极性［7-8］；尤其基于家庭医生团队进行绩效考核，让团队长拥有团队绩效的二次分配权，使得团队成为一个利益共同体，在一定程度上提高了社区医务人员参与团队服务的积极性和主动性［9-10］。成都市武侯区自2014年开始“基层医疗转型”，开展以人为中心主动化健康管理服务模式（PCAC）的家庭医生签约服务，尝试以家庭医生团队为单位进行家庭医生签约服务绩效考核和分配，同时团队长将团队绩效进行二次分配。……