吕云霞，冯少娟，刘正伟，陈彦球，刘洁，黄洁莹

（广州市妇女儿童医疗中心a.外科八区；b.心血管科，广东 广州 510623）

气管切开术（tracheotomy）是切开患者颈部气管的前壁，放入气管套管，为患者建立新的呼吸通道的手术[1]。 气道梗阻是儿童气管切开最常见的原因[2]，随着医学的发展， 儿科气管切开的适应证发生了改变，各个年龄段的儿童均可能进行气管切开术[3]。 由于生理、解剖和病理上的不同特点，儿童气管切开术后并发症的发生率和因并发症造成的死亡率是成人的2 倍[4]。 全球范围内儿科气管切开术后并发症的发生率为25%～50%[5]，与并发症相关的死亡率为0.9%～5.9%[6-7]。 国内文献报道，儿科气管切开术后并发症的发生率为9.8%～23.1%[8]， 与并发症相关的死亡率为2.2%[8-9]， 早期并发症中较常见的是套管移位、堵塞、肉芽肿、皮下气肿、造口感染[10-11]。 并发症会延长患者的住院时间、增加医疗费用及照顾者的负担[12]。研究表明并发症的发生与护理有密切关系[10]，因此,对于气管切开术后的护理是近年来相关护理人员研究的重点。

英国国家气管切开术安全项目组（National Tracheostomy Safety Project, NTSP）认为大多数气管切开术后的并发症是可以预测及干预的， 并通过实施儿科气管切开质量改进项目， 将气管切开术后患儿的并发症从57%降至26% 。 国内研究表明集束化护理有利于降低气管切开患者并发症的发生率[14]，但是集束化护理的措施多是基于经验构建， 缺乏循证支持。我国在2019 年发布了气管切开术后患者气道护理的专家共识[15]，但是，因解剖及生……