关于退休人员医疗保障的对策与措施

2021-08-08王文艳

魅力中国 2021年22期

王文艳

（吉林省长春市九台区营城离退休管理中心,吉林九台 130502）

医疗保险政策是我国新时期发展过程中为保障国民生存需求，实现“健康中国”战略的关键手段。现阶段，我国已经建立起较为完善的医疗保障体系，实现了全民医保目标。但随着社会现代化进程不断加快，原有的部分医疗保障政策已无法满足新时期时代发展需求，以退休人员医疗保障为例，由于我国人口老龄化速度日益提升，退休老年人数量不断攀升，因此，在如此大基数医疗保障费用支出时，出现了一系列医疗保险权责不清、费用与实际生存需求不符、筹资责任失衡等问题。基于此，为实现“老有所依”社会美好愿望，以及推进“健康中国”发展战略，本文将对退休人员医疗保障的对策与措施进行研究。

一、退休人员医疗保障意义分析

落实企业退休人员老有所养，老有所依，老有所医的问题，不仅是维护广大职工合法权益，也是各级党政府部门应尽的职责。最近几年，我国关于养老保险制度的改革进程不断加快，两个确保工作力度不断加大，企业退休人员养老金的足额发放已经全部实现了社会化，基本养老问题得到了妥善有效的解决。但是很多企业退休人员的医疗保障问题还没有得到有效的解决和落实，经常会存在以退休人员上访的情况，已经成为威胁当地社会秩序稳定的一个主要因素，所以这需要我们对这一问题进行有效的探讨。

（一）社会美好需求

社会经济快速发展的最终目标是提高国民生存条件、提升幸福指数、实现共产主义。十九大会议报告也指出“改善和保障国民生活、满足国民实际利益需求、增加国民安全感与幸福感，是目前经济发展的重要任务之一。”我国人口老龄化问题已经成为历史弥留问题，因此，改善人口老龄化问题不是一朝一夕就能解决的，所以，现阶段的主要任务是保障老年人基本权益，提高退休老人生存条件。基于此，退休人员医疗保障问题应该在符合国家稳定发展前提前师从民意，实现国民对社会生活的美好需求[1]。

（二）社会经济发展客观要求

由于我国市场经济大环境变幻莫测，因此，各个行业内的企业都可能发生合并、重组、破产等问题，而该种问题的发生将直接影响该企业退休人员的医疗保障问题，使退休人员失去企业依托，从而失去医疗保障维护。因此，完善退休人员医疗保障政策，建立医疗保障社会化管理制度是符合目前社会经济发展的客观要求。

二、退休人员医疗保障现状分析

（一）公平性困境

首先，制度不公平。居民医保与职工医保是我国现阶段医疗保障制度的主要形式。根据两种医保形式内容分析发现，两者之间制度存在较大的差异性，二者相对应的群体由于医保缴费属性不同，致使其缴费年限大相径庭，如进行居民医保的群体，需要终身缴费，而职工医保群体则要求职工退休后不再缴费，该种问题直接影响我国医保制度的公平性。

其次，地区之间不公平。根据经济发达城市北上广的医疗保障政策调查发现，三者的医疗保障缴费年限各有不同，北京男职工为25 年，而上海则要求10 年，广州则要求10 年，这种地区缴费年限差异化直接导致退休人员无法在其他地区享受应有的医疗保障待遇。

（二）可持续性困境

从表（1）数据可以看到，由于我国人口老龄化现象影响，退休人员数量日益递增，自2014 年起我国职工医保的职退比约为3:1，也就是说每1 位退休人员大约需要3 名在职职工为其承担医保费用，由此可见，在职职工的压力是非常巨大。基于此，如若不及时优化医疗保障缴费政策，继续实施退休后不缴费的政策，则会直接影响我国医保政策可持续发展[2]。

表（1）在职职工与退休职工相关数值

三、退休人员医疗保障对策与措施

（一）实现各个层面医疗保障政策公平

“健康中国”是我国新时期的主要发展战略，相关战略规划报告表明“健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制，实现基金中长期精算平衡。完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例”，“到2030年，全民医保体系成熟定型”。所以为响应国家“健康中国”建设号召，落实贯彻发展战略需求，实现各个层面的医疗保障政策公平，具体举措为：首先，统一居民医保与职工医保缴费政策，实现医保制度共建共享；其次，统一全国各地区医疗保障缴费年限，明确缴费责任，从而保证退休人员应有的医疗保障待遇；第三，优化医疗保障制度，降低城乡差异；最后，根据退休人员实际发展情况，完善退休人员医疗保障体系，制定前瞻性缴费制度。

（二）优化退休人员医保缴费政策

目前社会各界对优化退休人员医保缴费模式拥有两种思路，其一是在主张退休人员在退休后将医保模式转变为居民医保，进行终身式医保缴费；其二是主张退休人员医保转到城乡居民基本医疗保险体系中去，从而享受医疗缴费标准与保障待遇。而根据退休人员实际情况而言，为避免退休人员在缴纳一定金额医保费用后，无法享受应有的医疗保障待遇，现阶段应该采取基于职工医保制度的退休人员参保缴费模式。

（三）加快构建多层次的医疗保障体系

为了确保退休人员都能够获得基本医疗保障，应该始终坚持和执行医疗费用剥离政策，适度降低退休人员参加医疗保险的门槛，按照权利和义务相对应缴费水平与待遇水平相挂钩的原则，加快构建多层次系统化的医疗保障体系，这样不仅能够减轻政府的财政压力，同时也能够更好地解决企业退休人员医疗保障问题。一方面医疗费用已经剥离的单位应该按照相关规定参加医疗保险，凡是改制结束或者破产的企业应该按照相关规定剥离退休人员的医疗保险费用，应该全部一次性的解缴医疗保险经办机构。对于过去已经发放给退休人员包干使用的，应该如数退回。对于退休人员医疗保险费用足额剥离的，应该参加基本医疗保险，对于剥离不到位的在参加基本医疗保险的基础上，要高于参加住院基本医疗保险缴纳标准，超出参加基本医疗保险费用标准的部分建立个人账户。对于没有足额剥离的事业单位，如果退休人员愿意主动补缴费用的，可以参加基本医疗保险或者住院基本医疗保险。对于正在实施企业制度改革或者企业破产的，应该严格执行退休人员医疗费用剥离规定。在这过程中就需要发挥政府部门的监督职能。

（四）加强医疗保险政策的有效宣传

为了妥善有效的解决退休人员的医疗保险问题，就需要坚持需要和可能相结合权利与义务对等相结合的原则。为了确保退休人员能够对两个基本原则有全面的认知，不管是企业改制或者破产企业参加住院医疗保险还是参加住院医疗救助的，都需要通过职工大会或者职工代表大会积极听取相关退休人员的意见，结合实际意见加快构建与本企业相关的住院医疗保险和住院医疗救助制度，并且当地政府部门和社会各界也需要全面参与其中，共同做好宣传解读工作，把政策宣传透彻，将意义宣讲透彻，要让广大退休人员充分认识到，建立这项制度是为了解决企业暂时困难的一种过渡性措施，通过有效发展企业，带动地方经济发展，提高企业的生产质量，增强财政供给能力和企业的缴费能力，从根本上解决退休人员的基本医疗保障问题。

（五）进一步加大基本医疗保险制度的覆盖范围

现阶段有能力参加医疗保险而没有参加医疗保险的事业单位还不在少数。对此就需要进一步加大宣传带动，对于那些应参保没有参保的事业单位，省属企业经济效益相对较好的城镇企业，应该加强宣传和行政推动力度，督促各类单位能够全面参与到基本医疗保险当中。对于制度改革已经步入正常生产轨道的企业，应该积极动员企业参与医疗保险。只有切实提高基本医疗保险的覆盖面，增加参保人员数量，扩大医疗保险基金的总量，才能够增强整体的抵御能力，更好地解决企业退休职工参加医疗保险之后可能给医疗保险基金收支所带来的一定不良影响。