李艳晓 薛茜 仲婷婷 王欢欢 王刚

河北北方学院附属第一医院神经内科，张家口，075000，中国

偏头痛是临床上常见的原发性头痛之一，我国偏头痛的年患病率为9.3%［1］，其中女性患病率约为男性的2～3 倍［2］。目前有研究发现心脏右向左分流（rightto-left shunt，RLS）可能增加偏头痛患者脑白质病变（white matter lesions，WML）的发生风险［3］，但二者之间是否存在相关关系仍不明确。本研究以偏头痛患者为研究对象，研究心脏RLS 及WML 之间有无相关性，以期为脑白质病变的防治提供新的思路。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究经河北北方学院附属第一医院伦理委员会审批通过，所有入选患者均已签署知情同意书。选取自2020 年9 月至2021 年11 月就诊于河北北方学院附属第一医院神经内科门诊，临床诊断为偏头痛且符合纳入标准的152 名患者。入选标准：①年龄18～70 岁；②偏头痛诊断符合国际头痛分类标准第三版 beta 版（ICHD-Ⅲ beta）［4］；③既往无心脑血管疾病病史；④否认药物滥用史；⑤能够配合完成c-TCD 及头颅MRI 检查；⑥获得病人或其直系家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①其他类型原发性头痛；②继发性头痛；③中枢神经系统脱髓鞘疾病；④精神疾病病史；⑤癫痫；⑥血液病、肿瘤及炎性疾病；⑦头颅外伤或手术史；⑧合并其他可引起WML 的危险因素，如血压偏低、肝肾功能不全等；⑨不能配合完成c-TCD 和（或）头颅MRI检查。收集所有入组患者年龄、性别、先兆、高血压、糖尿病、高脂血症病史、吸烟饮酒史等资料。依据患者头MRI 结果分为WML+组和WML-组。c-TCD 评价标准采用《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》［5］，而头颅MRI 结果评价标准采用Fazekes 评分量表［4］。……