周昌慧

（广西壮族自治区中医骨伤科研究所，广西 南宁，530001)

腰椎间盘突出对患者的日常生活和工作影响很大，需尽早的开展有效治疗，对于接受手术治疗的患者，为提高整体的疗效，需要搭配科学的护理干预方式，在改善患者临床体验的同时，改善其预后的效果。本次研究通过我院收录的90 例患者为对象，分别开展不同护理方式，分析优质护理的价值，阐述至下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收录我2020 年2 月～2021 年2 月总计90 例患者为对象，分为两组各45 例。其中观察组的年龄平均（47.36±5.48）岁，病程平均（5.71±1.09）年，男性26 例，女性19 例。对照组的年龄平均（47.23±5.52）岁，病程平均（5.65±1.13）年，男性27 例，女性18 例。具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均经MRI 与CT 检查，确诊为腰椎间盘患者；（2）所有患者均为单节段病变；（3）患者在接受3 个月及以上保守治疗后，临床症状并未有所缓解；（4）所有患者对研究内容知情且同意，并且本次研究经伦理委员会批准。

排除标准：（1）患者合并存在腰椎管狭窄、腰椎肿瘤、腰椎结核以及脊柱畸形等疾病；（2）患者合并存在严重感染；（3）患者心、肝、肾等器官存在基础性疾病；（4）患者存在手术禁忌症，无法实施手术治疗；（5）患者存在精神疾病，无法配合医护人员的工作；（6）研究一半，患者退出研究。

1.2 方法

对照组：常规护理。护理人员遵循医院椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的治疗原则，严格执行护理操作。

观察组：优质护理。

（1）术前护理：患者入院时接受全面的检查，护理人员收集患者的基础信息，结合病情程度、身体状况以及性格特点来制定优质化的护理方案，并以面对面的方式，耐心为患者开展腰椎间盘突出的基本知识教育，同时舒缓患者的焦虑与不安，注重对患者的人文关怀。术前1 日，护理人员在查房时需做好访视工作。在交流时，护理人员应耐心、温和与患者沟通，对患者的病情有全面的了解，针对患者在术中与术后可能出现的问题，制定相应的护理方案。另外，护理人员应实施健康教育，即将手术治疗的优势、治疗步骤、副作用、以及成功案例向患者进行讲解，缓解患者的负面情绪，使患者能够以轻松地形态实施手术。最后，在术前，护理人员应给予患者体位训练，从而提高患者的耐受度。在实施体位训练时，需把握训练时间，若患者年龄较大、身体素质较弱或对疼痛较为敏感的患者，可适当缩短训练时间。

（2）术中护理：手术前对患者心理进行疏导，并为其调整舒适的体位。实施手术前30min 护理人员对手术间的温湿度进行调节，在手术过程中注意对患者的保暖，并做好对隐私的保护。患者进入手术室后，护理人员可在一旁加以鼓励，缓解患者紧张感，减少应激反应。在实施手术过程中，护理人员应严格按照三方核查制度，建立静脉通道，采取硬膜外麻醉，提高患者的舒适度。由于在实施手术过程中，患者处于清醒状态，因此护理人员应尽可能满足患者合理的需求，及时告知手术进度。

术中，护理人员应及时了解患者的疼痛情况，降低手术感染发生概率，避免出现医源性神经根损伤。护理人员应对观察患者的生命体征，注意患者心率、血压、呼吸等基础指征，做好保暖措施。在术中尽可能保障患者处于俯卧位，头部与身体向一侧偏斜，可在患者大腿与小腿下方放一枕头，膝关节处于弯曲状态（20°左右），避免对血管或神经进行压迫。

（3）术后护理：术后密切关注患者的各项体征，并根据实际情况给予镇痛药物，并定期为其替换姿势，并适当为其进行身体按摩，同时协助患者养成良好的饮食与生活观念，来加快其术后身体的康复。手术成功后，应将手术结果告知患者及其家属，观察患者情绪，避免应疼痛、寒冷而导致应激反应。术后第1d，需做好回访工作，指导患者科学事实锻炼，如腰背功能、直腿抬高等，加快患者的康复速度。另外在术后，应叮嘱患者及其家属，多食用高蛋白、高纤维食物，避免产生便秘问题。患者术后伤口大约在7mm 左右，加强观察，避免出现渗血；若轻微渗血或渗液，应及时拭净；若出血量严重，或存在炎症反应，应立即向临床医师反馈，防止血液或脑脊液在伤口处聚集。术后应给予患者康复锻炼，护理人员在于患者交流，了解患者感受后，在术后2h 协助患者尝试活动，患者若神经根无粘连，可在术后3d 实施锻炼，锻炼强度以及时间应遵循循序渐进的原则，避免强度过大或过小，对患者的痊愈造成意外影响。

（4）出院护理：患者出院时，护理人员应加强与患者沟通。叮嘱患者出院后，应遵医嘱，按时服用药物，不可私自减药或停药。另外应将运动禁忌告知患者及其家属。出院后患者所实施的运动应以轻柔的有氧运动为主，例如太极拳或慢跑等。若患者出院后，需长时间久坐，需叮嘱患者每日实施运动，可利用微信等多媒体对患者的运动情况进行了解，避免患者由于久坐，血液流动不畅，致使出现腰椎间盘突出症足或其他并发症。其次，护理人员需叮嘱患者出院后注意饮食，不可食用刺激性食物，需多食用高营养食物，保障患者的营养。

1.3 观察指标

根据两组的临床指标（手术时长、留院时长以及VAS 评分）进行对比。

根据两组的护理满意度进行对比。

1.4 统计学计算

本次研究工具选用SPSS 26.0，统计学意义用P<0.05 表示。

2 结果

2.1 临床指标

观察组的手术时长、留院时长较对照组更短，而VAS 评分更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 临床指标（±s）

表1 临床指标（±s）

组别 例数 手术时长(min) 留院时长(d) VAS 评分(分)观察组 45 75.18±10.22 5.14±1.62 1.35±1.01对照组 45 98.46±11.39 8.33±1.31 3.28±1.65 x2 10.205 10.271 6.692 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度（97.78%）较对照组（82.22%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 护理满意度（n，%）

3.讨论

腰椎间盘突出作为现代人群常见的疾病之一，该主要是由于受到各种因素的影响而造成腰椎中间的椎间盘纤维环发生破裂，造成椎间盘纤维环内的髓核组织出现突出、脱出的情况，进而对局部硬膜和神经造成压迫到，所引发的一组疾病。据相关研究得出，腰椎间盘突出的形成与先天性发育异常、长期不良姿势、不良生活习惯、身体过度负重以及家庭遗传等有密切的关系[1]。腰椎间盘突出患者通常以腰腿疼痛、运动障碍等症状为主，随着对神经系统的不断压迫，会使得患者逐渐失去劳动能力，严重者还会发生大小便失禁，在严重影响了患者的身体健康和生活质量[2]。目前对于腰椎间盘突出主要有保守治疗与手术治疗，其中椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术作为常用的术式之一，具有切口小、安全性高的特点，为提高手术的整体疗效，还需辅以良好的护理。优质护理通过针对椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的危险因素进行干预，并辅以心理、饮食、生活方面的指导，在改善患者手术体验的同时，有助于改善患者的预后。

通过本次研究结果得出，观察组的手术时长、留院时长更短，而VAS 评分更低，并且观察组的护理满意度更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施优质护理对该病患者的效果更为理想。

综上所述，优质护理在椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中的效果突出，能够提高手术效果，改善临床体验，具有地方推广的价值。