吴琮宁

（南宁市红十字会医院放射科，广西 南宁，530012）

慢性肾脏病（CKD）为威胁人类健康一项重大疾病，疾病发病率、并发症多，且预后较差[1]。慢性肾脏病-矿物质及骨异常（CKD-MBD）为CKD 常见并发症之一，随着我国学者对病理生理机制不断深入研究，循证医学积累，其诊断治疗受到临床重视。CKD-MBD 为一种CKD 所致骨和矿物质代谢异常所致系统性疾病，呈现以下一种或多种表现：钙、磷、甲状旁腺激素、维生素D 代谢异常，骨转化、骨矿化、骨体积及骨强度生长异常，血管系统及其他软组织钙化[2]。因此，早期和动态监测为CKD-MBD 预防和治疗关键环节。CT 作为临床常见诊断技术，可区分骨皮质、骨松质，用于骨密度测定方面效果显著。文章就回顾性分析1 例慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常患者CT 诊断情况，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，37 岁，因“发现血肌酐升高5 年，维持性血透5 年，左髋部肿痛1 年余。”于2018 年9 月5 日来我院就诊，患者诉：2013 年3 月因乏力、纳差到当地医院就诊，发现血肌酐大于707umol/L，诊慢性肾功能不全-尿毒症期。之后五年间予以维持性血透治疗。现发现左髋部肿痛1 年余入院。查体：神清，慢性病容。双下肢轻度凹陷性水肿。左侧髋部外侧肿胀，可触及一大包块，质硬，有压痛，左下肢活动受限。电解质：K+ 7.6mmol/L ， Na+ 140mmol/L ， CL- 101mmol/L ， Ca2+2.49mmol/L，P5+ 2.13mmol/L；甲状旁腺激素197.30pmol/L；于7 月份行动静脉内瘘术，术程顺利，术后内瘘通畅；当时尿量600-700ml/日，无胸痛及畏寒、发热，气喘，小便次数逐渐减少，无泡沫尿及肉眼血尿，血透后逐渐无尿，现为行血透治疗来我院就诊。门诊拟诊“慢性肾炎-慢性肾功能不全-尿毒症期”收住我院。……