李慧莲，张方梅，张春云

（中国科学院大学深圳医院<光明>超声科 广东 深圳 518000）

机械通气治疗是支持重症患儿脏器功能的有效途径，但相关研究指出，当机械通气治疗超过14 d，仅有1/2的患者会成功脱机，存活出院率更是低至20%左右[1]。另外，过早脱机会提升反复机械通气、再插管治疗比例，而过晚脱机则会显著增加呼吸机相关肺炎的发生率，十分不利于患者预后恢复，治疗成本也会大幅度提升[2]。因此，选择何时结束机械通气治疗成为了研究热点问题。肺部超生技术的突出特点是无创性、重复性好，并且在不搬动患者的情况下即可完成对病情变化的实时动态监测，对于评估重症患者病情非常适用[3-4]。本研究探讨LUS在指导重症患儿撤机时机中的应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入2018年6月—2020年12月本院收治的96例行机械通气治疗重症患儿为研究对象。男女患儿比例为53/43；年龄3个月～12岁，平均年龄（6.41±2.76）岁；呼吸衰竭合并证：31例重症肺炎，33例先天性心脏病，19例脓毒血症，13例血液肿瘤。纳入标准：年龄＜18岁；有创机械通气治疗时间≥48 h；未使用大剂量镇静剂；FiO2≥0.4，PaO2≥60 mmHg，P/F值≥150～300 mmHg；血压正常，内环境稳定；实施程序化撤机。排除标准：气道解剖结构异常，气道狭窄，气道不通畅者；胸部大面积烧伤或破损；无自主膈肌活动；严重肌无力；中枢性呼吸衰竭；青紫型先心病；合并严重酸碱及电解质代谢紊乱。

1.2 方法

1.2.1 检查时机 脱机筛查完成后，通过低水平压力支持法实施自主呼吸实验，15 min后开展肺部超声检查。若患儿肺部超声评估结果满意，自主呼吸实验顺利通过后可实施脱机操作；……