孙芳 石岩 杨智 唐丽玮 崔广和 高岩冰 董景云

滨州医学院附属医院超声医学科（山东滨州256600）

甲状腺乳头状癌（PTC）约占甲状腺癌的74% ～85%，易发生颈部淋巴结转移［1］，有无中央区淋巴结转移是影响PTC 复发及总体生存率的重要因素。修订版美国甲状腺协会（ATA）指南推荐对于低危的＜1 cm 的PTC 结节仅行甲状腺侧叶切除，无需进行颈部淋巴结清扫［2］。因此术前准确评估PTC 中央区淋巴结状态对临床手术治疗方案的选择及患者的预后具有重要意义。超声被公认为甲状腺结节及颈部淋巴结首选的检查方法，但二维超声对判断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结状态的敏感性和特异性较低［3］。剪切波弹性成像（SWE）是近年来发展起来的一种新兴成像技术，主要通过组织间的硬度差异对病灶的性质进行鉴别。有研究表明，SWE 检测的弹性指数可预测甲状腺结节的良恶性及PTC 中央区淋巴结转移［4-5］。目前，通过二维超声SWE 预测PTC 中央区淋巴结转移的研究较少。本研究意在探讨二维超声SWE 预测颈部中央区淋巴结转移的临床价值。

1 资料与方法

1.1 病例选取及排除标准模型建立组：收集2017年1月至2018年7月于我院甲状腺外科进行手术治疗的患者，术后病理为PTC，术前均行二维超声检查及SWE，共筛选出549 个结节。纳入标准：（1）术前穿刺病理证实为甲状腺乳头状癌，手术病理可明确有无中央区淋巴结转移；（2）术前图像清晰可查且记录详细；（3）术后资料可追踪。排除标准：（1）合并有其他类型的甲状腺癌；（2）伴有其他恶性肿瘤；……