王红宇 张思森 曲青山 焦宪法 蒋欣 千新玲 王慧

1河南中医药大学第五临床医学院（郑州450003）；2河南中医药大学人民医院/郑州人民医院（郑州450003）；3南方医科大学第二临床医学院（广州510280）

随着公民逝世自愿捐献器官工作的开展，移植术后感染病例也明显增多，很多导致脓毒血症的发生［1］。器官移植患者术后常常因为排斥反应而应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG），应用ATG 后常常引起降钙素原（PCT）明显升高，笔者之前的研究已表明此类患者PCT 升高不能提示患者合并脓毒血症［2］，针对此类患者，寻找一种新的感染标记物很重要，本文探讨Presepsin 在预测肾移植后应用ATG 患者合并脓毒症的临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2019年1月至2020年12月在我院治疗的肾移植患者作为研究对象。病例组为在肾移植术后应用ATG 治疗的患者共49 例，对照组为同期随机选取行肾移植术后未应用ATG 的患者共34 例。所有完成捐献的供体均排除感染，两组术前均排除感染，且对照组患者无排斥反应发生。病例组患者根据是否合并感染分为感染组与非感染组两个互组。

1.2 治疗方法对照组与病例组在行同种异体肾移植术后常规在重症监护病房治疗，每日复查移植肾彩超了解移植肾血流及阻力指数，如患者出现急性排斥反应时给予ATG 治疗，纳入病例组。病例组使用ATG 治疗，剂量为100 mg，1 次/d，采用微量泵静脉泵入，4～6 h 内泵入完毕，所有患者ATG 均连用3 d。使用ATG 后连续6 d 检测PCT 及体温变化。期间根据临床表现及微生物学结果判断是否存在感染，血、尿和痰标本等病原学检查每日或隔日留取，每天复查胸片了解双肺情况，如出现发热症状怀疑感染可能时，及时留取血培养。……