伍松柏 戴瑶 何峻 吕爱莲 黄康 方向 吕建磊

长沙市第一医院重症医学科（长沙410005）

机械通气是重症监护室重要的生命支持手段之一，撤机是机械通气治疗中的关键步骤，超过25%的机械通气患者面临撤机困难，延迟撤机拔管与患者不良预后直接相关［1］。影响机械通气撤机原因复杂，其中膈肌功能障碍是导致撤机困难的重要因素，有研究显示约60%的机械通气患者出现膈肌功能障碍，而存在撤机困难的患者膈肌障碍发生率高达80%，膈肌功能障碍与机械通气时间延长、撤机失败密切相关［2-3］。机械通气过程中膈肌功能障碍的机制尚未明确，已有的研究显示与废用性膈肌萎缩、膈肌氧化应激、蛋白水解蛋白合成等相关［4-5］。镇静是机械通气患者的基础治疗措施，右美托咪定及丙泊酚是目前指南推荐的主要镇静药物，基础研究发现右美托咪定及丙泊酚均具有抗炎症因子及氧化应激作用，对膈肌功能可能具有保护作用，两者对机械通气患者膈肌功能的影响及差异目前国内外鲜有临床研究报道［6-7］。本文主要研究右美托咪定及丙泊酚对机械通气患者膈肌功能及撤机影响并比较两者之间的差异，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2020年10月我院重症医学科使用有创机械通气的成人患者，根据入选标准及排除标准共入选150 例，将上述患者采用简单随机分组，分为盐酸右美托咪定联合布托菲诺组（右美托咪定组）和丙泊酚联合布托菲诺组（丙泊酚组）。……