曾洁敏 黄萍 卢根 童志杰 王红英 冯浩然

广州市妇女儿童医疗中心1儿童呼吸内科，2儿童心脏中心，3儿童超声科，4中心实验室（广州510623）

主动脉缩窄是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄，一项检索了全球260 个先天性心脏病研究的荟萃分析显示它占先天性心脏病的3.57%［1］。国外长期随访发现主动脉缩窄术后心血管疾病高发，远期高血压的发生率可高达77%［2］。美国国家心脏、肺和血液研究所强调血管弹性是心血管健康的关键，而内皮功能是血管弹性的核心［3-4］。本研究观察主动脉缩窄患儿基线（术后1 周）和随访8年的血压，比较主动脉缩窄术后血压异常患儿、主动脉缩窄术后血压正常患儿、健康儿童的血管内皮功能，探讨术后血压异常是否与血管内皮功能损害的程度有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1-10月在广州市妇女儿童医疗中心心脏中心确诊主动脉缩窄并成功行主动脉缩窄矫治术的患儿（coarctation of the aorta，CoA）23 例。随机选取同时期在该院体检的健康儿童（健康组）20 例，健康儿童经二维彩色多普勒超声心动图筛查排除心血管疾病。剔除标准：（1）肥胖、高血脂、糖尿病、遗传代谢性疾病、先天性免疫缺陷、全身慢性炎症性疾病、有高血压家族史；（2）术后死亡、失访病人；（3）家长拒绝在知情同意书上签字。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有参与者的监护人都签署了书面知情同意书。

1.2 分组按2020年美国儿科协会修订的儿童和青少年血压异常的标准及我国儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准［5-6］：血压升高（高血压前期）被定义为在3 个不同的就诊时间进行的3 次血压测量值，≥同年龄、身高和性别的正常人群第90～94 个百分位数，或＞120/80 mmHg。……