吴征元 王溢文 孙悦 季云晶 申文

徐州医科大学附属医院1麻醉科，2疼痛科（江苏徐州221002）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是最常见的慢性非传染性疾病之一，主要由于胰岛β细胞破坏损伤致胰岛素分泌不足或其他原因导致胰岛素敏感性降低所引起［1］。有研究资料预计，到2025年DM的总患病率将在5.4%左右，较1995年的4%有较显著的升高，其中患病人群主要在发展中国家［2］。我国作为最大的发展中国家，目前老年（≥60 岁）人口占总人口的17.3%，预计到2050年，老年人口比例会突破30%［3］。

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是急性带状疱疹（herpes zoster，HZ）常见的神经并发症，表现为HZ 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛［4］。据国外大型流行病学研究资料显示，HZ 终生发病风险为25%～30%，发病率随年龄的增加而显著增长［5］。我国目前尚缺乏HZ 及PHN 的大型流行病学调查，YANG 等［6］对国内7 所城市医院进行调查发现，HZ 及PHN 的患病率分别为7.7%和2.3%，在HZ 患者中，29.8%会发生PHN。PHN 可表现为持续性或间断性剧烈疼痛，显著影响患者的日常生活和心理健康。

有研究指出，水痘-带状疱疹病毒（varicella⁃zoster virus，VZV）重新激活的主要原因是源于病毒特异性细胞介导免疫（cell⁃mediated immunity，CMI）的减弱。OKAMOTO 等［7］研究DM 患者对于VZV 的CMI 水平，并与健康对照组进行比较后发现，DM 患者CMI 显著低于健康受试者，表明DM患者患HZ 的风险增加可能与VZV 特异性CMI 减弱有关。与非DM 者相比，DM 患者患HZ 的发生率高78%，而PHN 患病率高50%。校正性别、年龄及相关因素后，DM 患者HZ 的风险较之高45%，患PHN 的风险要高18%［8］。DM 和PHN 均为中老年人的常见疾病，近年来临床研究发现，DM 是HZ 以及PHN 的危险因素，且DM 患者合并PHN 的患病率正逐渐增加、临床相关症状也更为严重和持久。……