陈依丽 赵文舒 郭绪涛 赵珂 张钰 刘启发 戴敏

南方医科大学南方医院血液内科（广州510515）

数十年来，蒽环类联合阿糖胞苷（cytarabine，Ara⁃C）组成的“3+7”化疗方案是初诊急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的标准治疗方案［1-3］。＜65岁的患者中完全缓解（CR）率45%～65%，而65 岁以上的患者中CR 率仅为30% ～ 40%［4］。目前，对于初次标准诱导化疗失败的患者没有统一的治疗方法，不同再诱导化疗方案的结果差异较大，再诱导方案的选择成为了一个亟需解决的临床问题。

过去10余年，地西他滨（DAC）在骨髓增生异常综合征（MDS）患者的治疗中显示出良好的疗效［5］。研究表明，DAC 与Ara⁃C、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞集落刺激因子（G⁃CSF）组成的DCAG 方案对复发难治AML患者具有一定疗效［6］。此外，含中等剂量Ara⁃C 的方案如IA3+3 方案、CLAG（克拉曲滨，Ara⁃C、G⁃CSF）方案对AML 患者亦显示出一定疗效［7］。然而，DCAG 方案作为AML 再诱导治疗的疗效尚未得到证实。本研究比较了DCAG 方案与另外两种化疗方案治疗首疗程标准诱导化疗失败AML 患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015年5月至2018年5月在南方医科大学南方医院就诊的初诊AML 患者（急性早幼粒细胞白血病除外）。纳入标准为：（1）根据WHO 标准新诊断的AML（包含骨髓增生异常综合征进展为AML 患者）；（2）年龄在14 岁至65 岁之间；（3）首疗程标准诱导化疗后评估疗效为未缓解（no remission，NR）。此研究均获得患者知情同意，并经我院医学伦理委员会批准［2018年（审）104 号）。

1.2 诊断标准及治疗反应评估AML 的诊断及疗效评价基于骨髓形态学、免疫表型、细胞遗传学和（或）分子生物学检查，根据NCCN 指南（2021年版）对AML 患者进行分层［1］。……