刘先艮，谈树宾，徐 钱，朱 慧，于 峰，杨 帆

（南通大学附属南通第三医院泌尿外科 江苏 南通 226006）

目前，治疗包皮过长、包茎的方法有三种，传统的包皮环切术、利用塑料环的包皮环套术、利用吻合器的环切术，其各有优缺点[1-2]。利用塑料环的包皮环套术，常规行阴茎根部阻滞麻醉，进针时患者多较疼痛，并且常规取环时不行麻醉，患者非常痛苦，笔者针对种情况，进行改进，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院自2013年7月—2017年8月行包皮环套术148例患者，年龄15～63岁，平均27岁，包皮过长145例，包茎3例，术前均行血常规、凝血功能检查，均无高血压、糖尿病、心肺疾病及凝血功能障碍。

1.2 治疗方法

所有患者均采用一次性包皮自动环切除环[威海美迪森医疗器械有限公司，注册号：鲁食药监械（准）字2013第2660136号]，包皮环切环由外环、内环、弹力线、螺丝钉构成。本组采用的切除环规格为20～24号。手术前先根据常态疲软状态下阴茎冠状沟处阴茎周径，选定相应规格切除环。术前以复方利多卡因乳膏涂抹整个阴茎包皮，包括包皮内、外板及龟头，20～30 min后再次涂抹一遍，麻醉总时间25～90 min，平均45.81 min。手术时患者平卧位，术野常以0.5%碘伏常规消毒，铺无菌洞巾，针刺检验患者有无痛觉，若仍有痛觉，则改以2%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉。麻醉满意后，置入内环，套上外环，拧紧螺丝，调整环套以线绑扎处位置距冠状沟0.8～1.0 cm处，以弹力线紧紧缠绕2～3圈，打结，调整包皮保持平整，手术结束。多余包皮暂不切除，等其自行缺血坏死，至取内环时切除大部分已缺血坏死包皮。……