彭庆星，陈科明（通讯作者），黄从伍，陈林清

（深圳市宝安区福永人民医院骨二科 广东 深圳 518103）

跟骨骨折在骨科临床中发病率相对较高，足部骨折中跟骨骨折发生概率高达80%，其中大部分患者为关节内骨折，占比全跟骨骨折的85%～90%[1]。跟骨骨折治疗原则为早期恢复跟骨正常解剖学结构（包含恢复跟骨外形、关节面、下肢正常力线）。现如今，跟骨关节内骨折使用手术治疗是必然的选择[2]。目前，改良外侧扩大入路联合开窗撬拨复位钢板内固定治疗跟骨骨折，取得了良好的临床应用效果，为此，就本院收治的跟骨关节内骨折患者进行分析，旨在明确改进外侧扩大入路联合开窗撬拨复位钢板内固定治疗的临床效果，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月—2020年12月接诊的跟骨关节内骨折（Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型）患者60例，男39例，女21例，年龄22～60岁，平均年龄（38.83±2.83）岁；坠落伤31例，车祸伤20例，脚踏空伤9例；Sanders分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型29例，Ⅳ型14例。

1.2 方法

给予患者腰麻，待麻醉完毕后，手术体位采取健侧卧位。手术切口自外踝尖上4 cm开始，在跟腱和腓骨后缘连线靠后1/3～1/4贴近跟腱向下，至足背皮肤与足底皮肤交界水平弧形折向前，避免形成直角，至第5拓骨基底近侧（1 cm）。切开皮肤、皮下组织直至深筋膜，勿行皮下游离直达跟骨外侧面，在腓骨长肌腱鞘深面将跟骨外侧面所有软组织连同骨膜整块向上掀起。皮瓣中囊括腓骨长、短肌腱和腓骨后缘与跟腿后缘交界的排肠神经、跟外侧动脉、小隐静脉。将皮瓣剥离后……