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全程导乐助产护理对产妇不良情绪及妊娠结局影响

2021-08-05董玉萍

婚育与健康 2021年2期
关键词:不良情绪妊娠结局

董玉萍

【关键词】全程导乐助产护理;不良情绪;妊娠结局

分娩是一项自然过程,很多产妇因未全面了解分娩过程而在围生期出现焦虑、恐慌等不良情绪,加上分娩剧痛难以承受,使得应激反应加强而不利于胎儿娩出[1]。不少初产妇因为惧怕自然分娩疼痛而主动选择剖宫产,使得产科临床总剖宫产率明显升高。我们知道剖宫产是临床上用于解决难产问题的一种手段,对产妇创伤较大,临床对符合自然分娩条件者并不推荐选择剖宫产而提倡自然分娩,对母婴双方都有利[6]。为了提升我国人口出生质量,减少产妇并发症问题发生,妇产科要积极探索并采取有效的措施减少剖宫产、提高自然分娩成功率。妇产科一直在探析各种措施来加速产程、缓解分娩痛,包括无痛分娩、疼痛治疗仪、导乐分娩等等,这几种都比较常用,也被证实临床效果明显[7]。我院妇产科近些年广泛开展导乐助产护理服务,缓解围生期产妇的不良情绪,提升分娩过程的安全性,效果很好[2],详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科收治的80例产妇为研究对象,对照组40例为产科常规分娩护理方案,年龄21~35岁,平均(28.8±2.2)岁;孕周38~41周,平均(39.2±1.2)周。观察组40例为全程导乐助产护理,年龄21~36岁,平均(28.1±2.4)岁;孕周38~41周,平均(39.5±1.3)周。两组具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组为常规性护理服务。

1.2.2 观察组实施全程导乐助产护理服务,宫口开至3cm后送进产房待产,安排助产士全程陪护至结束分娩。进入产房后,助产士先与其进行沟通,了解其心中的想法及疑虑,尽可能满足产妇的需求,给予帮助和鼓励。指导产妇尝试调节情绪状态,讲解阴道分娩的优势,鼓励其坚持阴道试产。关注产妇在整个分娩过程中的情绪状态,采取措施分散其注意力、按摩等,及时疏导其焦虑、恐惧、抑郁等情绪。在第一产程要严密监测心率、血压等生命体征变化,准备好抢救方案,预防产后出血。在第二产程同样要严密监测生命体征及胎心,指导产妇深呼吸缓解宫缩疼痛感,指导产妇充分利用宫缩间隙保存体力,以免过度消耗体力。在第三产程要高度警惕产后出血,静脉注射缩宫素。分娩结束后综合评估产妇情况,出血量大者要采取止血措施。对产妇、家属宣教新生儿喂养知识。

1.3观察指标观察两组产妇分娩后的不良情绪状态(SAS焦虑评分及SDS抑郁评分)及妊娠结局(剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率)。SAS及SDS评分越高则不良情绪越重。观察两组产程时间、产后2h及24h出血量、产后出血发生率、护理满意度。自然分娩后24h出血量高于500ml者判断为产后出血[8]。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件中, 计数资料采用(%)表示,進行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

①观察组剖宫产率17.50%、SAS评分(25.6±2.9)分、SDS评分(26.8±1.6)分均明显低于对照组,差异明显(P<0.05);观察组未出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况,对照组出现2例胎儿窘迫、2例窒息。观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均为0.00%,要低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。见表1。②观察两组第一产程时间(725.6±16.9)min、第一产程时间(126.5±9.2)min要明显短于对照组,差异明显(P<0.05);③观察组产后2h出血量(122.3±3.9)ml及产后24h出血量(150.2±5.6)ml明显少于对照组,差异明显(P<0.05);④观察组产后出血发生率0.00%要低于对照组2.50%,但差异不明显(P>0.05);⑤观察组护理满意度评分(92.3±1.3)分要明显高于对照组,差异明显(P<0.05),见表2,表3。

3 讨论

妊娠期是女性的一个特殊性生理阶段,生理及心理都发生很大变化,女性心理脆弱,分娩过程本身疼痛程度大、风险大,都会给产妇带来极大心理压力[3]。常规的产科护理服务往往忽略了产妇心理需求的满足及情绪状态的调整,会影响围生期产妇的身心应激状态而不利于分娩结局,不少产妇因为不了解分娩、惧怕疼痛而盲目选择剖宫产[4]。现代医学干预服务不断优化改进,人们对分娩过程的舒适性也有了更高要求,也提倡自然分娩[9]。产科护理为了顺应时代的需求,陆续开展了各种各样的新型护理干预模式,都以提升分娩效率及保障母婴安全性为最终目的[10]。全程导乐助产护理就是其中一种新的护理干预模式,分娩全程都有助产士陪同参与,给予产妇分娩健康教育,确保符合自然分娩的产妇都尽可能自然分娩成功。与产妇全程沟通,了解并满足其需求,给予专业的指导和协助,解答产妇的疑虑,让产妇能安心、顺从接受分娩过程[5]。整个分娩过程中时刻都有助产士监测其生理体征变化及情绪状态变化,并及时为其缓解不适,又充分考虑产妇个体化差异性,促进顺利分娩,减少胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局[11-12]。

全程助产陪护是以人为本的体现,助产士的陪护无疑会大大提高产妇及家属的分娩认知水平,对产妇的情感支持、心理疏导也会增加产妇的分娩信心。在自然分娩过程中疼痛、体力消耗也都不利于胎儿娩出,若因其他因素延长产程又会进一步加剧疼痛[13]。助产士全程陪伴下也可以全面把控产妇情绪、控制产后出血诱因,进而为其采取针对性的护理措施,可以进一步缓解疼痛,降低产妇的疼痛感知觉,保障母婴分娩安全。分析认为自然分娩下宫缩无力、软产道损伤、胎盘残留等都会引起产后出血,尤其是要加强控制产后2h 出血量。全程助产士陪护下在第二、三产程中指导产妇合理利用腹压、检查胎盘娩出情况、记录出血量,准确应用缩宫素、按摩子宫等,如此就可以及时发现出血征兆、及时止血,减少分娩出血及产后出血[14-15]。本组研究结果表明,观察组产妇分娩后的SAS、SDS 不良情绪评分要明显低于对照组,且产程时长、剖宫产率17.50%、产后出血也明显低于对照组。由此可以充分表明,全程导乐助产护理服务在产科分娩护理过程中的应用效果突出,对产妇的不良情绪控制有效,对减少不良妊娠结局也有益,应该推广使用。

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