董诗洁，胡晓欣，王 葳，杨 孟，岳 磊，童 彤，顾雅佳

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

子宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一。以往子宫颈癌高发年龄在50～55岁，目前，子宫颈癌患者已经呈现年轻化的趋势，高发年龄已降到40～45岁。子宫颈癌病因主要与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染有关，早婚、早产和免疫力低下等普通人群都容易发生感染而患上子宫颈癌［1～2］。

早期子宫颈癌患者的常见症状为性接触出血，经期延长和经量增多，出现不规则的阴道出血，而一些内生型、颈管型的子宫颈癌患者直到中晚期也可能未出现明显症状。晚期子宫颈癌患者会出现尿急、尿频和邻近组织受累等表现，预后不良，并且影响着放疗野的范围。目前子宫颈癌的治疗方案主要是基于国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的2018年子宫颈癌分期系统［3］。在2018年子宫颈癌FIGO分期系统中，首次将淋巴结转移纳入了FIGO分期系统的ⅢC期，其中盆腔淋巴结转移为ⅢC1期，主动脉淋巴结转移为ⅢC2期。若子宫颈癌患者诊断为淋巴结转移，则放化疗为首选的治疗方式，目前比较权威的是美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南，推荐使用CT、MRI或者PET/CT来评估子宫颈癌淋巴结转移，其中PET/CT的准确率可达75%，但是费用较高［4］。CT和MRI是目前比较常规的评估手段，但是判断淋巴结假阳性率为24%，对于小于1 cm的转移淋巴结假阳性率更是达 到60%［5］。

传统的影像学诊断主要是根据形态学来进行形态特征分析，评估子宫颈癌病变，缺乏准确的组织病理学信息和分化程度的判断。……