王 婷，刘 壮，龚 敬，姜 琳，沈茜刚，顾雅佳

1.复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

乳腺癌的发病率在中国乃至全球女性癌症发病率中是最高的［1-2］，且逐年增长，其主要治疗手段包括手术、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。术后辅助化疗可以降低患者的局部和远处复发转移风险，但也伴随着骨髓抑制、神经毒性、免疫抑制等不良反应［3］，所以临床医师需要对患者是否能真正从化疗中获益进行慎重严谨的评判。传统的临床病理学特征是治疗决策的主要依据，但乳腺癌是高度异质性的肿瘤［4-5］，所以即使临床病理学特征相似，对于同样的治疗，效果也不尽相同。

为了更好地预测乳腺癌接受化疗的效益比及其复发风险概率，多种多基因检测方法［6］由此产生。其中，应用最广的Oncotype DX21基因检测被美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）、圣加仑国际乳腺癌会议（St.Gallen Breast Cancer Conference）、美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）等多家颇具影响力的权威机构推荐，可通过个体化的基因检测结果辅助医师制定治疗方案。尽管如此，由于检测所需的样本是通过有创手术获得的，因而无法“以偏概全”得到表征整体的肿瘤情况。

乳腺X线摄影是一项无创、经济、操作简单、对钙化敏感的常规检查项目。随着影像组学的兴起，许多研究人员聚焦于探索乳腺癌影像特征与Oncotype DX21基因检测结果之间的关系［7-9］。已有研究的病例入组标准……