巩润泽，胡海燕

上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科，上海 200233

骨肉瘤是一种来自于骨的原发恶性肿瘤，占骨原发肿瘤的56%，发病率约为3/105，发病年龄在10～14岁［1-3］，临床表现以患处的疼痛、肿胀以及病理性骨折为主。大多数骨肉瘤患者只存在单一病变，最常见的是肢体骨肉瘤，尤其是股骨远端，其他常见部位依次是近侧胫骨的干骺端和肱骨近端、头颈部、脊柱及骨盆。值得注意的是，近10%～20%的患者因转移灶被确诊。常见的部位是肺（85%），其次是骨骼（8%～10%），偶尔也有淋巴结［4］。其余80%～90%的患者可考虑具有亚临床转移或微转移，目前无法准确检测［5］。手术联合大剂量、密集、多药序贯化疗为骨肉瘤标准治疗方法，与单纯手术治疗相比，患者的保肢率、生存率获得了大幅提高［6］。然而，伴有转移的患者生存率仍不容乐观［7］。肿瘤微环境与肿瘤转移密切相关，CC族趋化因子配体2（CC chemokine ligand 2，CCL2）是一种与肿瘤密切相关的趋化因子，通过识别CC族趋化因子受体2（CC chemokine ligand receptor 2，CCR2），调节免疫细胞向肿瘤的迁移［7］。转移相关的巨噬细胞在细胞表面表达高水平的CCR2。CCL2与CCR2的结合促进巨噬细胞招募到转移位点，从而加速癌细胞的播散和扩张。CCL2可以增加乳腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤的转移和侵袭性［8-10］。本研究在单细胞测序分析骨肉瘤微环境时发现骨肉瘤细胞高表达CCL2，进而通过组织芯片分析CCL2表达与预后的相关性。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科2017年1月—2019年12月收治的11例骨肉瘤患者手术切除的骨肉瘤组织和80例（90例的组织芯片，10例因有组织脱落未纳入分析）采用骨肉瘤原发灶石蜡包埋组织制备的组织芯片。……