卢文杰，潘亮，王玺，陈晓杰，陈英伟，李然，韩战营，秦小飞，孙国举，邱春光

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一[1]，脑卒中及血栓栓塞是其最主要的危害，致死致残率高。随着经皮导管消融技术的发展，导管消融治疗被广泛应用于药物治疗无效的房颤患者[2]。环肺静脉隔离（pulmonary vein isolation，PVI）是房颤导管消融的主要术式，其中冷冻球囊消融（cryo-balloon ablation，CBA）和射频导管消融（radiofrequency catheter ablation,RFCA）是目前应用最广泛的两种方式。然而，近年来的研究发现，1.7%～38.0%的房颤患者导管消融术后脑部MRI 检查发现新的缺血性病变但无明显神经系统症状，这种现象称为无症状脑梗死（asymptomatic cerebral infarction,ACI）或隐匿性脑梗死[3]。ACI 患者虽无典型临床表现，但ACI 与认知功能衰退、痴呆、再发脑梗死、远期死亡密切相关[4-5]。本研究旨在对比房颤患者CBA 与RFCA 术后新发无症状脑梗死（new-onset asymptomatic cerebral infarction,NACI）的发生率，并探究NACI 的危险因素及预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究，连续纳入2017年7月至2019年6月于郑州大学第一附属医院心血管内科拟行消融治疗且符合纳入和排除标准的房颤患者。采用完全随机分组法分为CBA组和RFCA组，对MRI 影像评价者设盲。术前和术后24 h 内行头颅3.0T MRI 检查，记录基线、术中和术后资料。此研究方案经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，所有患者的个人信息均妥善保存，并在数据分析时隐去。

纳入标准：（1）年龄18～80岁；（2）经动态心电图或体表心电图确诊的房颤且有导管消融适应证的患者[1]。排除标准：（1）存在未合理纠正的继发性房颤病因；（2）严重心力衰竭；……