秋水仙碱治疗冠心病的Meta分析和试验序贯分析

2021-08-04俞赟丰周曼丽罗晓欣赵彦禛周霞辉张宜帆徐思琦简维雄

中国循环杂志 2021年7期

俞赟丰，周曼丽，罗晓欣，赵彦禛，周霞辉，张宜帆，徐思琦，简维雄

心脑血管疾病依然是全球范围内的主要死因[1]。据WHO 统计，2016年全球有1 790 万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31%，其中约34%死于冠心病，推测2030年将有2 360 万人死于心血管疾病[2]。冠心病已成为人类死亡率最高的疾病之一[1]，严重危害着人类的身心健康。

研究表明，尽管指南推荐的二级预防方案降低了心血管疾病患者的心血管风险，但主要不良心血管事件（MACE）的年发生风险仍高达3.0%[3-4]，脑卒中或短暂性脑缺血发作的年发生风险为3.6%[5]，因此亟待新策略的干预。鉴于炎症与冠心病的发生、发展密切相关，抗炎似乎是冠心病防治的新突破口。2020年公布的LoDoCo2 研究结果显示，抗炎药物秋水仙碱能有效减少冠心病患者的MACE[6]，意味着秋水仙碱或许能应用于冠心病的二级预防。然而，近期Ullah 等[7]发表的Meta分析否认了秋水仙碱在急性冠状动脉综合征或稳定性心绞痛患者中的作用；Al-Abdouh 等[8]的风险差异分析也表明，秋水仙碱对冠心病患者的心血管终点事件和死亡风险无显著影响。目前，“秋水仙碱是否能降低冠心病患者的心血管风险”成为学者们研究和讨论的热点。

为了明确冠心病患者应用秋水仙碱是否有获益，我们对公开发表的、评估秋水仙碱干预冠心病的随机对照研究进行查找和筛选，并开展Meta分析和试验序贯分析，为秋水仙碱在冠心病患者中的应用提供理论基础和临床证据。