鲁雯馨，林宏远，侯剑峰，唐汉韡，胡盛寿

我国心力衰竭患者大约有450 万人[1],冠心病是心力衰竭最常见的原因[2]。冠状动脉旁路移植术（CABG）是外科治疗冠心病合并心功能不全的重要方法之一。但由于其手术技术要求高，围术期管理的复杂性，此类患者围术期严重并发症居高不下[3]。在众多并发症中，急性肾损伤（AKI）的发生率较高[4]。术后多器官功能障碍，最为常见的是心功能不全合并AKI，与围术期死亡和术后生活质量降低有密切的关系[5-6]。目前，已经建立了许多针对心脏手术术后肾功能不全的预测评分系统，比较常用的有克里夫兰ARF 评分[7]，Mehta 评分[8]以及SRI 评分[9]等。然而这些模型主要针对所有心脏手术的患者人群设计，并且大多基于10年前的临床数据，数据主要收集自西方国家人群。对如今接受单纯CABG 尤其是心功能不全的患者评估可能存在偏差。因此，建立一种兼顾人群特异性和准确性的风险评估模型具有重要的临床意义。列线图预测模型作为一种量化的简易临床风险评分工具，能准确地对术后不良事件进行预测，通过对危险因素进行分层，识别高危患者，控制围术期危险因素，继而达到降低并发症，提高医疗质量的目的。本研究应用最新国人数据初步建立适合中国人群心功能不全患者单纯CABG 围术期AKI 预测评估系统，并通过多中心外部数据进行验证。

1 资料与方法

连续入选本中心自2012年至2017年间1 208例术前心功能不全[左心室射血分数（LVEF）＜50%]接受单纯CABG 的患者作为建模组。……