余琳,李倩,黄靖怡

佛山市南海区妇幼保健院妇科(广东佛山 528200)

先兆流产是妊娠早期最常见的疾病，其临床表现为少量阴道流血，可伴有下腹痛、腰酸等，中医称为“胎漏”、“胎动不安”。国内大样本流行病学研究报道其发生率约24.6%～31%，且随着晚育人口增加及环境、生活方式改变，其发生率有攀升的趋势[1]。研究发现母体血清雌二醇(E2)水平持续升高对维持早期正常妊娠有重要作用，妊娠失败者E2水平变异类型为缓慢上升或波动、持续下降和突然下降，分别占54.0%、34.0%和12.0%[2]。先兆流产患者血清雌酮、雌三醇、16α-羟基雌酮、4-甲氧基雌酮等雌激素代谢产物水平显著低于正常早孕妇女，提示雌激素活性降低可能导致妊娠早期出血[3]。辅助生育技术常使用E2补充药物戊酸雌二醇、17β-雌二醇改善胚胎种植率，但其说明书注明妊娠期禁用，对于自然妊娠中E2水平较低的早期先兆流产，目前应用雌激素尚存在争议。雌激素对于高龄妊娠患者有诱发血栓形成的风险，剂量大有致肝功能异常的报道[4]。对于E2水平低下目前临床上一般给予孕激素黄体支持治疗，但效果并不尽如人意，仍需寻找更为有效的治疗方案。本研究通过前瞻性随机对照研究评价滋肾育胎丸治疗雌激素低下先兆流产的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2020年3月于佛山市南海区妇幼保健院妇科门诊就诊的先兆流产患者100例，均符合第9版《妇产科学》 “先兆流产”[5]以及《中医妇科学》“胎漏”、“胎动不安”[6]诊断标准。……