张明,祝再然

天津市宁河区医院内分泌科(天津 301500)

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)临床主要表现为甲状腺淋巴细胞浸润以及甲状腺自身抗体阳性[1]。尽管目前对于AIT的发病机制尚未明确，但是研究发现炎症反应失衡与AIT密切关联，即甲状腺淋巴细胞浸润的大量浸润导致白细胞介素(IL)-1α、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)等炎性因子高表达，从而损伤甲状腺滤泡上皮，导致游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)的大量释放，同时免疫系统的激活诱导甲状腺自身抗体的表达，故而可通过检测甲状腺激素、导甲状腺自身抗体的水平诊断、评估AIT[2-3]。蛋白质二硫化物异构酶A3(protein disulfide isomerase A3,PDIA3)作为一种分子伴侣，可通过诱导机体免疫应答从而产生自身免疫反应，引起甲状腺腺外损伤，研究发现甲状腺炎症反应破坏滤泡细胞，导致PDIA3大量释放入血，从而产生大量的血清PDIA3抗体(anti-PDIA3 antibodym,PDIA3Ab)，可通过PDIA3Ab水平的变化诊断AIT、非AIT[1,4]。但是PDIA3Ab与多种自身免疫性疾病密切关联(肝炎、肠易激综合征等)，因此需结合甲状腺相关指标综合诊断AIT。由于考察变量较多，且变量之间可能存在交互作用，因此本研究借助主成分分析(principal component analysis,PCA)-决策树模型简化处理，评估血清FT4/FT3、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、PDIA3Ab水平对AIT的诊断和预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月至2018年10月期间收治的90例甲状腺炎患者，根据是否具有自身免疫性分为非AIT组(42例)、AIT组(48例)，选取同期于我院体检健康志愿者50例作为对照组。年龄35～58岁，男34例，女106例。……