倪春平,丰浩荣

1湖州市第三人民医院麻醉科(浙江湖州 313000)；2湖州南太湖医院麻醉科(浙江湖州 313000)

无抽搐电休克治疗(MECT)即在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，消除患者治疗时的恐惧感并显著减轻治疗时患者的肌肉抽搐，是目前精神科临床治疗领域里的重要手段之一[1]。但无抽搐电休克治疗可引起患者痫样发作、意识丧失，从而导致脑细胞缺氧、内皮细胞损害[2]，如果术中发生通气困难则会加剧局部脑细胞缺氧。短时间大脑缺氧会出现头痛、躁动不安等症状，严重缺氧可诱发脑水肿，甚至出现昏迷、惊厥和死亡[3]。对于合并困难气道的精神病患者，MECT对麻醉提出了更高的要求。因为这类患者围术期更容易出现舌后坠、上呼吸道梗阻、低氧血症和高碳酸血症等症状[4]。当传统面罩加压通气对这类患者无效时，常常需行紧急气管插管或气管切开，这严重影响了患者的治疗质量甚至会危及患者的生命安全。目前，国内外关于合并困难气道的精神病患者行无抽搐电休克治疗的报道较为少见。为给此类患者提供一种简单有效的术中气道管理方法，我院麻醉科在MECT室应用经鼻喷射通气(jet ventilation)来预防和改善患者术中可能存在的通气困难，并取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2018年1—12月在我院MECT 室接受治疗的精神病患者 80例。

入选标准：符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症、抑郁症的诊断标准，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，经高年资麻醉医师评估为改良Mallampti分级Ⅲ～Ⅳ级[5]者。……