何志华,易莉莎

广州市妇女儿童医疗中心妇产科(广东广州 510180)

臀位的总体发生率约3%～4%，阴道分娩过程中易导致严重的新生儿并发症，因此剖宫产成为足月臀位孕妇主要的分娩方式，既往文献报道首胎臀位的剖宫产率高达90%，臀位已然成为临床上主要的剖宫产指征之一[1]。20世纪70年代，外转胎位术曾用于臀位孕妇的胎位校正，因监护及辅助措施的局限，围手术期并发症较多，导致外倒转术的应用率逐渐下降。近几年，随着我国生育政策的变化实施，最大限度地降低剖宫产率、促进自然分娩在产科工作中的不断推进，外倒转术在降低臀位剖宫产率、增加臀位孕妇阴道分娩率的作用愈加重要。本研究着重分析孕晚期臀位外倒转术的影响因素，总结其成功因素，以期更有效地甄别适宜病例，为临床工作提供帮助，更好地保障母儿安全，促进自然分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2018年1月至2020年1月于笔者所在医院定期产检、分娩，单胎臀位，孕周≥36周孕妇，共146例，入选标准：单胎、臀位。排除标准：各种原因来源的瘢痕子宫、胎盘位置异常、生殖道发育异常、严重基础疾病或并发症者、存在试产禁忌者。初产妇60例，经产妇86例，年龄25～40 岁，平均(33.46±4.60)岁，孕周36～40周。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 孕妇自愿原则，沟通病情，告知外倒转术围手术期风险，签署知情同意书。术前备皮、排空膀胱、备血及开放静脉通道。术前胎心正常范围，胎监Ⅰ类，无产兆。外倒转术在可行急诊剖宫产的手术室进行，依自愿原则，行椎管内麻醉，床旁超声确定胎方位、胎盘位置。……