俞玲

湖州市中心医院(湖州师范学院附属中心医院)血液科(浙江湖州 313000)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是临床上一种较为常见的血液系统恶性浆细胞增生性疾病[1-2]，多发于老年患者[3-4],随着我国老龄化进程加快，其发病率也呈上升趋势[5-6]。肾功能损伤是MM较常见的并发症，也是导致患者死亡的原因之一[7],有20%～50%的MM患者在初诊时已经出现肾损伤[8]，早发现、早干预部分患者可痊愈，发现不及时可能会导致肾功能不全甚至需要替代治疗[9]。因此，如何早发现、早治疗MM肾损伤也成为了临床的研究重点。本研究通过回顾性分析我院初诊的MM临床资料，探讨发生肾损伤的危险因素，建立预测模型，为临床早预防提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年5月至2020年5月湖州市中心医院血液科收治的初诊MM患者。

纳入标准：(1)符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)》[10]的诊断标准；(2)患者临床资料完整。

排除标准：(1)已经接受化疗的患者；(2)临床资料不完整；(3)既往有原发或继发肾脏病；(4)患者有严重感染、心力衰竭、使用肾毒性药物等非MM相关肾损伤的因素。

根据患者空腹血清肌酐(serum creatinine,SCr)分为肾损伤组(SCr≥176.8 μmol/L)和非肾损伤组(SCr<176.8 μmol/L)[11]。

1.2 临床资料收集 收集患者的年龄、性别、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血钙、血钠、血钾、血尿酸、血尿素氮、尿蛋白。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入206例初诊MM患者，肾损伤组75例，肾损伤发生率为36.4%(75/206)，男41例，女34例，年龄(62.0±7.6)岁；非肾损伤组131例，男68例，女63例，年龄(62.2±9.2)岁。

2.2 两组患者临床资料的比较 肾损伤组患……