柯少波，汪晶，邱虎，蔡高科，龚毅，陈永顺

0 引言

根据2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[1]：肝癌居全国恶性肿瘤发病例数第4位，死亡例数居第2位。大多数患者发现时已处于晚期，不到20%的肝癌患者有手术机会，且术后复发转移率较高。对于广泛性门脉癌栓、初始不可切或不能行肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者，立体定向体部放疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）作为初始治疗能在多数患者中达到癌栓的充分消退以及门静脉血流的恢复，能提供进一步的治疗机会包括手术或TACE等，SBRT联合TACE组对比单独SBRT组的OS分别为12和3月[2]，多种方法的综合运用体现出了生存优势。随着肝癌靶向治疗以及放化疗的综合运用，晚期肝癌的疾病控制与生存都得到明显的改善。

目前被批准用于肝癌治疗的大多数为抗血管生成类分子靶向药物，2019年NCCN指南推荐肝癌一线药物为索拉非尼和乐伐替尼；二线治疗药物为瑞戈非尼等。目前免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中兴起，但免疫检查点抑制剂与抗VEGF药物作用于晚期肝细胞癌二线治疗的一项对比研究显示两组的PFS和OS无明显差异[3]，显示目前抗血管生成靶向药物仍为晚期肝癌治疗的基石。本研究探索单靶点抗血管生成药物阿帕替尼在晚期肝癌中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年7月—2020年1月在武汉大学人民医院肿瘤中心口服阿帕替尼的晚期肝癌患者临床资料，见表1。患者纳入标准为：（1）无法手术的局部晚期或者转移性肝癌；（2）尚未进行肝癌的靶向治疗；……