赵楚英，张湘滢，韦爱纯

（广东省潮州市中心医院 肿瘤科，广东 潮州 521000）

0 引言

当肺部恶性肿瘤患者瘤体增大到一定程度时便可对患者的上腔静脉造成压迫，影响患者右心房血液回流，造成血液回流受阻而发生紫绀、瘀血等临床症状，这种情况临床称之为上腔静脉综合征[1]。在静脉治疗的临床操作规范中明确的提出存在该疾病的患者不适宜进行经上肢PICC置管术，但对于临床轻症、表现不明显的隐匿型患者是否可通过上肢PICC置管实现化疗仍未有明确建议[2-3]。癌症患者化疗以PICC导管为通路并科学管理十分重要，本研究对我院收治的肺癌合并隐匿型上腔静脉综合征的患者给予尝试性上肢PICC置管并予以专项护理管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入伴随隐匿型上腔静脉综合征肺癌患者共40例为研究对象，按照自愿原则将20例作为观察组行上肢PICC置管化疗，余下20例为对照组行传统下肢开放静脉通路化疗。所有患者均经核磁共振检查确诊上腔静脉压迫超过50%，，均无明显的临床症状。观察组男13例，女7例，年龄在23～70岁，平均（38.59±6.47）岁。对照组男11例，女9例，年龄在23～73岁，平均（38.63±6.52）岁。两组患者一般资料差异相比差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统下肢开放静脉通路进行化疗，选择足背静脉或大隐静脉穿刺。观察组行上肢PICC置管术：后修剪式PICC导管，从贵要静脉置管，并接受如下护理干预：

（1）置管护理：患者在接受PICC置管之前3d要尽量避免上肢剧烈运动，医护人员要依据各项检查结果以及患者口述的症状对患者的病情进行全面评估。……