杨红燕

（山东省宁津县人民医院心内科 山东 德州 253400）

在临床疾病中，慢性心力衰竭较为常见，该病症的主要特点为病情危重、迁延不愈、病程长、发病率高等[1]。该病症发生后，患者心肌功能和心脏结构均会出现相应改变，并引起左室射血份数下降、左心室充盈，主要病因为扩张型心肌病和缺血性心肌病等[2]。由于我国社会逐渐趋向于老龄化，近几年各种心脏疾病患病人数明显增多，且此类群体病情进入终末期后，则主要表现为慢性心衰[3]。作为一种进行性疾病，慢性心衰开始后，即使患者未出现任何新的损害，但其自身病情仍然呈发展趋势，所以在治疗此类患者时，关键在于准确诊断和早期检查，以改善其预后[4]。因此本文即探讨慢性心衰患者实施心脏超声对相关参数的诊断的临床价值，现做下述阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2021年1月我院心内科76例慢性心衰患者，设为心衰组，选择同期健康门诊体检者50例为健康组。经统计软件处理患者各项信息：心衰组42例男性、34例女性；年龄42～85岁，统计均值（63.2±3.3）岁；病程选择区间1～10年，统计均值（6.2±1.2）年；原发病：心脏瓣膜病8例、高血压性心脏病8例、扩张型心肌病20例、冠心病36例、其他4例。心功能分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级18例、Ⅲ级22例、Ⅳ级16例。健康组26例男性、24例女性；年龄选择区间40～79岁，统计均值（60.3±11.7）岁。经统计软件处理结果显示，各组对比结果差异不显著（P＞0.05），有可比性。

纳入标准[5]：心衰组均满足慢性心力衰竭的相关诊断依据，均经明确诊断，且符合分期标准；所有对象均实施心脏超声、血浆脑钠肽等检查；检查结果准确，依从性良好，均知情同意。

1.2 方法

所有对象均接受心脏超声检查相关参数，具体为：仪器为EPIQ7型、PHILIPS-iE33、EPIQ7C型超声仪，设置探头频率2 MHz～4 MHz，采取经胸探查，对心脏瓣膜在胸骨旁标准长轴切面进行测量，包括SVI（左心指数）、E/A（E峰速度/A峰速度）、LVESV（左室收缩末期容积）、LVED（左室舒张末期内径）、LVDs（左室收缩末期内径）、LVSO（左室排出量）、LVSV（左室每搏量）、LVEF（左室射血份数）等指标，由同一组医师负责完成检查，连续测量各指标3次，最终结果以平均值为准。于次日早晨，在空腹静息状态下采集健康组和心衰组对象全血3mL，用于检测血浆BNP（脑钠肽），在肝素抗凝管中放入血液标本，测定方法为荧光免疫测定法，测量连续进行3次，最终结果以平均值为宜。

1.3 评价指标

比较健康组和心衰组LVEF、LVEDD、LAD等水平，不同心功能分级者BNP、心衰超声指数水平，分析BNP与LVEF及心功能分级与各种参数的相关性。

1.4 分析数据

2 结果

2.1 对比健康组和心衰组相关参数水平

健康组和心衰组对比LVEF、LVEDD、LAD、BNP、心衰超声指数等水平的统计结果表明差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比健康组和心衰组相关参数水平（）

表1 对比健康组和心衰组相关参数水平（）

组别 例数 LVEF/% LVED/mm LAD/mm BNP/（pg·mL-1） 心衰超声指数心衰组 76 38.5±10.754.7±5.548.8±8.2 2.8±0.6 0.2±0.1健康组 50 67.6±10.348.2±5.722.9±6.5 1.8±0.5 3.6±1.3 t 22.0374 8.5362 17.5274 4.3126 5.0327 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

2.2 不同心功能分级BNP、心衰超声指数对比

心衰组BNP、心衰超声指数等水平随心功能分级上升而不断增高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同心功能分级BNP、心衰超声指数对比（）

表2 不同心功能分级BNP、心衰超声指数对比（）

心功能分级 例数 BNP/（pg·mL-1） 心衰超声指数Ⅰ级 20 2.3±0.4 1.7±0.8Ⅱ级 18 3.1±0.5 3.6±1.1Ⅲ级 22 3.7±0.5 4.9±1.4Ⅳ级 16 3.9±0.4 6.2±1.7 F 7.5241 5.3128 P 0.000 0.000

2.3 线性回归及Pearson法分析

线性回归及Pearson法分析显示，患者超声LVEF与BNP水平呈负相关（P＜0.05），见表3。

表3 超声LVEF与BNP水平相关性

2.4 多元回归及Spearman法分析

多元回归及Spearman法分析显示，心功能分级与LVEF水平呈负相关（P＜0.05）；心功能分级与其余超声参数呈正相关（P＜0.05）。见表4。

表4 心功能分级与各种心脏超声参数的相关性

3 讨论

在心内科中，冠心病较为常见，其患病人数近几年显著增多[6]。通过对冠心病患者开展定期检查，则可为临床制定治疗方案提供相应的参考依据[7]。在临床诊断方法中，心脏超声应用广泛。冠心病患者采用超声心动图检查可提供较为清晰的心脏运动图像，有利于诊断患者心肌缺血情况，并利于了解心脏功能[8]。通过对慢性心衰采取心脏超声检查，其可对室壁节段运动衣长进行检查，可对缺血的局部心肌予以准确反映，从而有效诊断心肌缺血症状。在对左室同步性进行评估时，组织多普勒现象和常规超声心动图较为常用，二者均可达到准确评价的目的，但仍存在一定局限。通过对患者实施心脏超声检查，其作为一种侵入性诊断技术，主要优势在于可重复操作、成本低、安全性高等，可对患者病因进行确定，可全面评估心脏功能和状态，利于为患者治疗提供一定依据。本文结果显示，健康组和心衰组对比LVEF、LVEDD、LAD、BNP、心衰超声指数等水平的统计结果表明差异显著（P＜0.05）。这表明与健康者相比，患者各项心脏参数、心衰超声指数、BNP水平等均较高。而心衰组BNP、心衰超声指数等水平随心功能分级上升而不断增高（P＜0.05）。患者超声LVEF与BNP水平呈负相关（P＜0.05）；心功能分级与LVEF水平呈负相关（P＜0.05）；心功能分级与其余超声参数呈正相关（P＜0.05）。该结果表明，患者心功能分级、LVEF等心脏超声参数、BNP等均存在一定相关性。

综上，慢性心衰患者实施心脏超声诊断相关参数的作用显著，即可对患者心功能予以全面评估，可为临床制定后续治疗计划提供一定参考和依据，可做进一步推广应用。