方静 毛威

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种较为常见的缺血性心脏病，致病原因复杂，其发病率及病死率逐年上升，且呈年轻化趋势[1-2]。全球每年死于冠心病约1 750万例[3]。因此，早期诊断与治疗冠心病具有重要意义。运动平板试验（treadmill exercise test，TET）用于评价运动引起的心肌缺血，常作为有胸痛症状（肌钙蛋白阴性）且怀疑冠心病者的一线检查方案，但其单独用于诱导性冠状动脉缺血诊断的特异度、灵敏度和准确度均不高，有文献报道仅60%左右[4-5]。常规心电图（conventional electrocardiogram，ECG）检查简便易行、检查费用低，是冠心病心肌缺血的常用检查方法，但其诊断灵敏度和特异度均较低。动态心电图（dynamic electrocardiogram，DCG）由于多通道、大容量、记录时间长等特点，对冠心病慢性心肌缺血的诊断较ECG检查灵敏[6]。冠脉造影（coronary angiography，CAG）诊断冠心病具有较高的灵敏度和特异度，有文献报道均＞0.900[7]。CAG是目前诊断冠心病公认的金标准，但它属于有创检查，且费用昂贵，并不适用于冠心病的早期筛查[8-9]。本研究就TET联合ECG及DCG对冠心病慢性心肌缺血的诊断价值作一探讨，以期为临床冠心病早期诊断与治疗提供依据，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年7月至2020年6月在浙江中医药大学附属第一医院因胸闷、胸痛等症状怀疑冠心病慢性心肌缺血的245例患者为研究对象，其中男149例，女96例；年龄25～82（53.93±11.31）岁。纳入标准：（1）症状发生2周内行TET，1个月内行ECG、DCG和CAG；（2）美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：（1）TET提示可疑阳性；（2）合并神经系统疾病；（3）合并严重感染；（4）甲状腺功能亢进；……