范林燕 李晓东 杜晨 周鑫斌

心血管疾病在全球范围内给社会经济带来巨大负担[1]。有研究表明冠心病的早期干预可使患者获益明显，并改善其预后[2]。现阶段我国各地区已高度重视心血管疾病的早期急救，胸痛中心的建设也在逐步完善。早期检出冠状动脉狭窄对心血管疾病的临床诊治有重要意义。目前临床评价冠心病的方法主要有常规12导联心电图、实验室检查、平板运动试验（treadmill exercise test，TET）、冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，CTA）及冠脉造影（coronary angiography，CAG）等。本文旨在分析TET所测得的经心率校正ST段变化参数与CTA对冠状动脉狭窄诊断的准确度，现将研究结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年11月至2020年3月在浙江省中医院接受CTA、TET及CAG检查的患者47例，其中男35例,女12例；年龄42～80（64.0±9.6）岁。纳入标准：均具备完整的CTA、TET及CAG检查记录。排除标准：急性心肌炎、心包炎、急性肺栓塞；左束支传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征；心脏起搏器植入、下肢运动障碍。本研究经本院医学伦理委员会审批通过（批准文号：2018-K-006-01），所有患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 TET应用美国通用电气医疗系统信息技术公司心电图平板机（型号：CASE运动测试系统），以Mod Bruce方案进行亚极量TET。（1）终止运动指征参考文献[3]。（2）经心率校正ST段变化参数包含ST/HR指数及最大ST/HR斜率值。ST/HR指数的生成及阳性标准[4]：ST/HR指数表示整个运动过程中ST段压低与心率变化的关系。ST/HR指数=（运动峰值时ST段降低值-运动前ST段降低值）/（运动峰值时心率-运动前心率）。计算出每一导联的ST/HR指数值，比较所有导联取最大值作为本研究ST/HR指数。……