李成林

摘要：目的：探究ICU獲得性肌无力患者经早期规范化康复训练对其免疫功能与肌力恢复的影响。方法：选取2020年6月至2021年我院ICU收治的获得性肌无力患者92例，采取1：1随机法分为对照组46例与研究组46例，对照组护理以常规护理为主，研究组护理以早期规范化康复训练为主，对比护理后两组患者免疫功能指标及肌力评分。结果：护理后研究组CD4+与CD8+明显高于对照组，有统计学差异，P<0.05;护理后研究组肌力评分较对照组高，有统计学差异，P<0.05。结论：ICU获得性肌无力患者经早期规范化康复训练，可显著改善患者免疫功能，加快肌力恢复，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

关键词：肌力;免疫功能;获得性肌无力;早期规范化康复训练

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-237-01

临床常见的有种危重症为ICU获得性肌无力，脓毒症、多器官功能障碍等均可引发本病，临床以四肢肌肉无力、呼吸肌无力为主要表现，并伴有复视、眼皮下垂等症状。临床治疗以机械通气治疗为主，治疗期间给予规范化康复训练，可显著改善患者预后。本研究选取我院收治的92例ICU获得性肌无力患者，46例给予常规护理，另外46例给予早期规范化康复训练，探究其对患者肌力及免疫功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年6月至2021年我院ICU收治的获得性肌无力患者92例，采取1：1随机法分为对照组46例与研究组46例。对照组男女比27：19，年龄25～64岁，平均年龄（48.54±3.47）岁。研究组男女比26：20，年龄26～66岁，平均年龄（48.82±3.67）岁。纳入标准：所有患者均被确诊为ICU获得性肌无力;伴有呼吸肌无力、眼皮下垂及四肢无力等症状;患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：精神疾病;伴有急性深静脉血栓;肿瘤患者;严重脏器功能不全。两组患者临床资料经统计学软件对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组护理以常规护理为主，包括给予营养支持，密切监测患者生命体征，被动或主动运动锻炼等。

研究组以早期规范化康复训练为主，内容如下：其一，四肢关节被动运动。被动活动患者关节，每日2次，每次2组，每组5～8个。其二，四肢关节主动运动。抬高支腿30°，双下肢屈曲90°，握拳练习等，每日3次，每次5～10min，间隔2h进行1次翻身。其三，床边坐立。清醒患者应对其进行背部支撑训练，于病床旁站立，初次站立时间10min，依据患者实际情况增加站立时间。其四，坐床边椅上。患者清醒后，将其搀扶至床边椅子，依据肌力调整座位角度，每日2次，每次1h。其五，床边站立。患者借助上臂支持仪器站立于床边，若患者伴有肌肉严重萎缩，可站立床旁，每日2次，每次10～30min。护理后，抽取患者空腹静脉血5ml，速率3500r/min，离心半径10cm，离心处理10min，应用全自动流式血细胞计数仪对患者CD4+与CD8+进行监测。

1.3观察指标

观察记录护理后两组患者免疫功能指标CD4+、CD8+情况。

参照MRC制定的肌力评定量表对两组患者肌力恢复情况进行评价。各维度分值0～5分，0～48分代表四肢肌无力，48～60分代表肌力正常。

1.4 统计学分析

研究中免疫功能指标及肌力评分数据应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，免疫功能指标及肌力评分水平比较用t检验，以P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 护理后两组患者免疫功能指标对比

护理后研究组CD4+与CD8+明显高于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 护理后两组患者肌力评分对比

护理后研究组肌力评分为（62.41±8.53）分，对照组肌力评分为（49.07±8.85）分，研究组较对照组高，有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

ICU获得性肌无力在临床中较为常见。有研究显示，在我国ICU获得性肌无力发病率约为35%[1]。肌肉合成降低是造成ICU获得性肌无力的主要因素。临床以脱机困难、轻瘫、四肢瘫痪、反射减少、肌萎缩等为主要表现。ICU获得性肌无力患者存在诸多负面情绪，加之身体活动受限，给患者生活质量带来不良影响[2]。因此，早期开展规范化康复功能锻炼对于ICU获得性肌无力患者起到十分重要作用[3]。

CD4+与CD8+作为免疫因子，能够准确反映人体免疫功能[4]。本研究结果表明，护理后研究组CD4+与CD8+较对照组高。提示早期规范化康复训练可加快患者免疫功能恢复。早期康复训练能够促进患者膈肌氧代谢能力提升，纠正呼吸功能，进而起到调节免疫功能作用。本研究结果表明，护理后研究组肌力评分较对照组高。提示早期规范化康复训练，能够加快患者肌肉功能恢复。

综上所述，ICU获得性肌无力患者经早期规范化康复训练，可显著改善患者免疫功能，加快肌力恢复，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]朱美珍.早期康复锻炼对重症医学科获得性肌无力患者的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（01）：145-146.

[2]梁雅茜.早期心肺康复训练对改善机械通气患者ICU获得性虚弱的效果观察[J].护理实践与研究，2020，17（21）：88-91.

[3]周纪妹，郑俊丽.每日唤醒联合早期组合式功能锻炼在ICU获得性肌无力患者中的应用[J].中国民康医学，2019，31（10）：40-42.

[4]王彩虹，秦君玫，贲艳丽.早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果[J].中国护理管理，2019，19（03）：457-461.