谯明 彭艳 王俊英 文刚 彭雪刚 刘捷 严婷 朱晴

摘要：目的：探讨舒芬太尼联合右美托咪啶在创伤性脑损伤谵妄的应用效果。方法：将我院 ICU 于 2017 年 1 月—12月收治的 150 例创伤性脑损伤谵妄患者随机分为三组：右美托嘧啶组（A组），舒芬太尼组（B组），舒芬太尼联合右美托嘧啶组（C组），每组 50 例。比较三组的生命体征、镇静一躁动评分 （SAS）、意识模糊评分法CAM—ICU评分 。结果：与A组相比较 ，其余2组SAS和谵妄的发生率降低 ，差异有统计学意义（P<0.05）;心率 ，血压降低 ，差异有统计学意义 （P<0.05）;与 B组相比较 ，C组在SAS和谵妄的发生率显著降低 ，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 对已发生谵妄的创伤性脑损伤患者，抑制疼痛可能是降低谵妄发生的基础，右美托咪定可以减少阿片类药物的使用 ，从而减轻其不良反应。

关键词：舒芬太尼 ;右美托咪啶 ;创伤性脑损伤 ;谵妄

Abstract： Objective To investigate the analgesic and sedative effect of sufentanil combined and dexmeimidine on Traumatic Brain Injury.

Methods 150 cases of ICU Traumatic Brain Injury patients in our hospital from January to December 2017 were randomly divided into the three groups：groupA，groupB，group

C.50 cases per group.Recording the vital signs，the SAS score，CAM —ICU score.

Results When compared with group A，the SAS scores and the CAM—ICU score were significantly lower in other two groups5（P<0.05）;.The vital signs were significantly lower in other two groups5（P<0.05）;Compared with B group，the SAS scores and the CAM-ICU score were significantly lower in C group5（P<0.05）.

Conclusion For patients with traumatic brain injury who have already experienced delirium， pain suppression may be the basis for reducing delirium， and dextrometadine can reduce the use of opioids and thus reduce their adverse reactions.

Keywords： Dexmedetomidine;Sufentani;Traumatic Brain Injury; Delirium

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-190-02

Nguyen等于2016年对世界各国1985—2014年创伤性脑损伤 （traumatic brain injury，TBI）发生率进行综述，研究显示全球 TBI的年发生率为每年349/10万人[1]。张溢华等对中华创伤数据库中210所军队医院病例数据分析发现，2001— 2007年我国共有338083人因 TBI住院 ，患者平均年龄41岁，31～40岁住院患者最多 ，男性为女性3倍[2] 。造成大量残疾和死亡，给个人、家庭乃至社会都带来巨大的负担。对TBI患者给予有力的镇静镇痛是ICU加强治疗的措施之一。其理论依据是适当的镇静镇痛可通过降低代谢需求降颅内压，减少疼痛对机体的应激[3]。适度镇静镇痛可降低脑氧代谢速率 （cerebral metabolic rate for oxygen，CMRO）、改善脑血流、提高脑组织对于缺血缺氧的耐受性及自动调整各种物质的供需。而良好的镇痛对预防谵妄有明显效果[4]。谵妄是创伤性脑损伤患者术后最为常见的并发症，可增加患者住院时间，术后病死率[4、5]。但是复习文献，在创伤性脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale， GCS）評分8-11分时，我们否给予镇静镇痛药物，及是否单独给予镇静剂、镇痛剂，还是小剂量的镇静镇痛剂联合，那种方法更好文献没有明确。……