许颖

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-175-01

肺源性心脏病，简称肺心病，是一种长期呼吸道疾病而导致的肺毛细血管循环受阻、肺动脉压升高，最终引发心脏肥大、心肺功能衰竭的慢性疾病。本病发病周期较长，是呼吸系统的常见病，疾病早期，病情较轻，心肺功能的异常不明显，机体可以很好的代偿，患者亦无明显不适感;晚期病情加重，会逐渐出现心衰、肺衰，以及其他脏器的损害。

瓜蒌薤白半夏汤出自于《金匮要略》第九篇第四条，为治疗胸痹的经典名方。原文“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”有行气解郁、通陽散结、祛痰宽胸的功效。原方栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒）。笔者以此方为底方，加减变化用于肺心病的治疗，取得一定的疗效。

1病机

肺心病涉及脏腑众多，不同时期中医的诊断是不同的，可以诊断为喘证、肺胀、心悸、水肿等，并且有不同的证型。历来中医各家对本病的病因病机进行了深入的研究，针对该病的病理因素及相关症候要素大致分为：标实、本虚及本虚与标实并重。本文讨论的痰湿蕴肺证属于标实。标实的病理产物主要有：六淫之邪，痰浊、水饮，瘀血，痰瘀互结。

肺心病患者大多年老体衰，气血偏虚，正气不足，易外感六淫之邪。痰出于肺不必多论。而本病同时具有湿的特点，因体质与病情病程不同而表现为寒湿、湿热，其发病时间长，病程缠绵难愈、反复发作与湿邪的发病特点一致。中医把痰分为有形之痰与无形之痰，前者主要指肺和支气管分泌的黏液，又称“外痰”。……