张丽英

摘要：目的：观察胃镜下止血治疗急诊消化道溃疡出血的效果。方法：选择2019年1月至2020年12月收治消化道溃疡出血患者36例，依据治疗方法分为常规组和实验组，常规组采用药物治疗，实验组采用胃镜下止血治疗，观察两组疗效及康复时间。结果：实验组总有效率为88.9%，常规组总有效率为66.7%，实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组肠鸣音恢复时间、止血时间、大便潜血阴性时间均显著短于常规组（P<0.05）。结论：在消化道溃疡出血治疗中胃镜下止血具有效果好、康复时间短的优势。

关键词：胃镜下止血;消化道溃疡;出血;急诊

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-141-01

消化道溃疡出血是临床常见危重症，具有起病急、恶化速度快、自愈性差、病情复杂等特点。患者发病后若未得到及时有效治疗，极易出现消化道大出血，进而引发周围循环障碍，最终导致死亡或休克。过去急诊针对该疾病主要进行药物治疗，但药物治疗疗效一般。近年来胃镜技术不断完善，开始被应用于消化道溃疡出血，止血治疗显著[1]。为进一步明确胃镜下止血治疗的效果，本研究选择收治36例消化道溃疡出血患者，对其中部分患者应用胃镜下止血治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年12月收治36例消化道溃疡出血患者，依据治疗方法分为常规组和实验组，常规组患者接受药物治疗，实验组患者接受胃镜下止血治疗。常规组包括18例患者，其中女8例、男10例，年龄范围20～70岁，平均（53.4±4.3）岁，出血量300～780毫升，平均（458.4±135.3）毫升;溃疡类型：十二指肠溃疡10例，胃溃疡8例。实验组包括18例患者，其中女9例、男9例，年龄范围20～73岁，平均（53.9±4.5）岁，出血量350～780毫升，平均（478.4±153.3）毫升;溃疡类型：十二指肠溃疡9例，胃溃疡9例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组采用药物治疗：给予药物治疗艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20093314）80mg加0.9%氯化钠100mL中静脉滴注，30分钟滴完，然后再给予艾司奥美拉唑40mg加0.9%氯化钠40mL中以每小时8mL的速度微量泵入，持续24至72小时，出血停止后改为泮托拉唑注射液（杨子江药业集团有限公司，国药准字：H19990170）40mg加入0.9%氯化钠100mL中静脉滴注，每日2次。实验组采用胃镜下止血的方法，治疗选择日本奥林巴斯公司生产的 GIF-26电子胃镜。置入胃镜，在其指示下找到溃疡面和出血点，在出血周围局部注射1：10000肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021062），溃疡面喷洒去甲肾上腺素（远大医药（中国）有限公司，国药准字：H42021301）。若仍出血则选择钛夹止血或热凝固术，完成胃镜下止血治疗后给予奥美拉唑口服，每次20毫克，每天两次。

1.3观察指标

观察两组治疗总有效率，显效：症状基本消失，生命体征平稳。5天内停止呕血和便血。有效：症状明显减轻，生命体征较为平稳，呕血量、便血量明显减少。无效：病情恶化或者无明显改变。总效率=显效+有效/18×100.0%。

1.4统计学处理

运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比。

实验组18例患者中10例选项，6例有效，2例无效，总有效率为88.9%。常规组18例患者中9例显效，3例有效，6例无效，总有效率为66.7%。實验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗时间对比

实验组肠鸣音恢复时间、止血时间、大便潜血阴性时间均显著短于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

消化道溃疡出血是急诊常见危重症，患者发病后若未得到及时有效治疗，会在短时间内出现血容量不足，进而引发失血性休克，严重威胁生命和健康[2～3]。现在临床针对该疾病主要用艾司奥美拉唑和泮托拉唑，艾司奥美拉唑具有明显的抑酸作用，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生抑制，并可抑制蛋白酶活性，促进血小板聚集[4～5]。但两种药物无法直接作用出血部位，快速止血。急诊胃镜下止血中医生可通过胃镜直接观察腹腔内情况，快速确定出血点，然后行出血部位喷洒止血药，立刻止血[6～7]。 本研究中，实验组总有效率为88.9%，常规组总有效率为66.7%，实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组肠鸣音恢复时间、止血时间、大便潜血阴性时间均显著短于常规组（P<0.05）。可见，在消化道溃疡出血治疗中胃镜下止血具有效果好、康复时间短的优势。

参考文献：

[1] 李春强. 胃镜下止血治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2020，18（14）：23-25.

[2] 王忠莉. 急诊胃镜下止血治疗15例消化道溃疡出血的临床治疗观察[J]. 健康大视野，2018，21（9）：4-4.

[3] 郭宏卫. 联用内镜下注射药物法和内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2019，15（22）：46-47.

[4] 刘斌，柴凌，毛新志. 两种不同内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的回顾性对比研究[J]. 中国现代医生，2021，56（1）：71-75.

[5] 张咏华，李玲，周佳美. 急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（4）：62-63.

[6] 李钰. 艾司奥美拉唑808方案与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察对比[J]. 饮食保健，2020（44）：43.

[7] 雷晶，高明明. 用不同艾司奥美拉唑钠给药方案治疗消化性溃疡所致上消化道出血的疗效[J]. 当代医药论丛，2020，18（17）：149-150.